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肌酐超过707微摩尔每升通常建议评估透析治疗,具体时机主要与肾小球滤过率、并发症严重程度、原发疾病进展速度、患者整体营养状况等因素有关。
肾小球滤过率低于15毫升每分钟且合并尿毒症症状时需透析,表现为食欲减退、恶心呕吐及乏力,此时肾脏排毒能力已严重下降。
出现药物难以控制的高钾血症、心力衰竭或严重代谢性酸中毒时需紧急透析,表现为心律失常、呼吸困难及神志改变,提示毒素已危及生命。
糖尿病肾病进展速度较快,肌酐未达707但合并大量蛋白尿或水肿明显时可能提前透析,表现为尿中泡沫增多及双下肢凹陷性水肿。
严重营养不良或合并感染、消化道出血等消耗性疾病时需尽早建立透析通路,表现为体重进行性下降及血清白蛋白降低,此时保守治疗难以维持内环境稳定。
日常注意优质低蛋白饮食,控制盐分摄入,每日记录尿量及体重变化,避免使用肾毒性药物,规律监测血压及电解质,配合医生定期复查肾功能。