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胆管结石可通过药物保守治疗、内镜取石、胆管镜手术、外科手术等方式治疗。
1、药物保守治疗胆固醇性结石可遵医嘱使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等溶石药物,合并感染者需联用头孢曲松、甲硝唑等抗生素。
2、内镜取石胆总管结石首选ERCP取石术,通过十二指肠镜实施乳头切开取石,创伤小且恢复快,适用于多数无严重并发症患者。
3、胆管镜手术肝内胆管结石可采用经皮经肝胆管镜取石术,在影像引导下建立通道清除结石,需联合胆道冲洗预防复发。
4、外科手术复杂性结石或合并胆管狭窄时需行胆总管探查术、肝部分切除术等开放式手术,术后需长期留置T管引流。
治疗期间需低脂饮食,定期复查腹部超声监测结石复发情况,急性腹痛或高热应立即就诊。