卢成瑜
广州医科大学附属第一医院
主任医师
糖肽类抗生素主要作用是抑制细菌细胞壁的合成，对耐药性强的革兰氏阳性菌有显著效果，常用于治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染、耐药性肠球菌感染和伪膜性肠炎。其治疗功效强大但需谨慎使用，具体需根据病情选择合适方案。
1、糖肽类抗生素的作用机制
糖肽类抗生素，如万古霉素Vancomycin和替考拉宁Teicoplanin，通过结合细菌细胞壁中的前体成分，阻断细胞壁的合成，从而杀死或抑制细菌生长。这种抗生素特别适用于革兰氏阳性菌感染，尤其是对其他抗生素耐药的菌株，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA和耐万古霉素的肠球菌VRE。
2、糖肽类抗生素的治疗应用
糖肽类抗生素主要用于以下几种具体感染：
严重的耐药性感染：如MRSA感染，糖肽类抗生素通常为首选药物。
伪膜性肠炎：由艰难梭菌Clostridioides difficile引起，糖肽类抗生素比如万古霉素口服对该疾病效果显著。
败血症和心内膜炎：对于由革兰氏阳性菌引起的这些病症，糖肽类抗生素也是关键治疗药物之一。
3、糖肽类抗生素的使用注意事项
尽管糖肽类抗生素疗效强大，但使用需格外谨慎：
注重肾毒性和耳毒性：尤其是万古霉素，可能引起肾功能损害或耳蜗损伤，使用过程中需动态监测血药浓度。
注意过敏反应：带有红人综合征Red Man Syndrome的患者需减缓滴注速率，并结合抗组胺药物治疗。
确保合理用药：长期不当使用抗生素可能导致耐药性的进一步加重，医生会根据具体的感染状况决定用药方案。
糖肽类抗生素在抗感染治疗中具有不可取代的重要地位，但使用需遵照医嘱，避免随意使用导致耐药性问题。若有相关感染，及时就医是确保安全及有效治疗的关键。
