腹壁切口疝病人可以做肠镜吗？

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肠镜

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腹壁切口疝病人可以做肠镜吗？

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曹广北京安贞医院主任医师

腹壁切口疝患者一般可以做肠镜，但需由医生评估疝环大小及肠道位置后决定。若疝环较小且肠道未明显突出，通常可安全进行肠镜检查；若疝环较大或存在肠管嵌顿风险，则需先处理疝气再考虑肠镜检查。

腹壁切口疝患者进行肠镜检查前，需通过超声或CT明确疝环位置与肠道关系。疝环直径小于3厘米且无肠管嵌顿时，肠镜操作相对安全。检查过程中需采用低气压注气技术，避免腹腔压力骤增导致疝内容物突出。对于合并慢性便秘或腹压增高因素者，术前需使用乳果糖口服溶液等缓泻剂清洁肠道，减少检查时腹压波动。

当疝环超过5厘米或存在网膜、肠管嵌顿史时，肠镜可能引发绞窄性疝风险。此类患者需优先考虑腹腔镜下疝修补术，使用聚丙烯补片或膨体聚四氟乙烯补片加固腹壁缺损，术后3-6个月再评估肠镜检查必要性。急性肠梗阻症状患者禁止直接肠镜检查，需通过腹部立位平片排除机械性梗阻。

腹壁切口疝患者术后应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压行为，可穿戴医用疝气带辅助支撑。日常饮食需增加燕麦、魔芋等可溶性膳食纤维摄入，预防便秘。若出现腹痛加剧或包块无法回纳，应立即就医排除嵌顿疝。

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脐疝不处理可能导致疝囊逐渐增大，严重时可能引发嵌顿或绞窄性疝，需及时就医。脐疝通常由腹壁肌肉薄弱、腹内压增高等因素引起，可通过佩戴疝气带、手术修补等方式治疗。 1、疝囊增大：脐疝不处理时，疝囊可能随腹内压增加而逐渐增大。长期未治疗的脐疝可能导致腹部不适感加重，影响日常生活。建议佩戴疝气带，避免剧烈运动，减少腹内压。 2、嵌顿风险：脐疝未及时处理可能引发嵌顿，即疝内容物卡在疝环内无法回纳。嵌顿可能导致局部疼痛、红肿，甚至肠梗阻。此时需立即就医，医生可能通过手法复位或手术治疗。 3、绞窄性疝：严重未处理的脐疝可能发展为绞窄性疝，疝内容物血供受阻，导致组织坏死。绞窄性疝表现为剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，需紧急手术治疗，如疝修补术或腹腔镜手术。 4、感染风险：长期未处理的脐疝可能因局部皮肤破损或摩擦导致感染。感染表现为红肿、疼痛、发热，严重时可能引发败血症。需保持局部清洁，必要时使用抗生素治疗，如头孢克洛片0.25g每日三次。 5、生活质量下降：未处理的脐疝可能影响患者的日常生活，如行走、弯腰等活动受限。长期不适感可能导致心理压力增加，影响睡眠质量。建议定期复查，必要时进行手术治疗，如开放式疝修补术。脐疝患者应注意饮食调节，避免食用易产气食物如豆类、碳酸饮料，增加膳食纤维摄入如燕麦、蔬菜，促进肠道蠕动。适当进行轻度运动如散步、瑜伽，增强腹部肌肉力量，避免剧烈运动增加腹压。保持良好生活习惯，避免长时间站立或负重，定期复查，必要时就医治疗。