健康知道
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输尿管下段结石可通过大量饮水、药物辅助、体位调整及体外冲击波碎石等方式排出。结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染或解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿流冲刷结石，建议选择白开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，碳酸氢钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体位调整采用膝胸卧位或健侧卧位，利用重力作用促进结石移动，可配合跳跃运动，但需避免剧烈动作导致嵌顿。
4、体外碎石适用于直径6-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒，术后需加强利尿排石。
饮食需限制高草酸食物如菠菜，适当补充柑橘类水果，若出现持续腰痛或血尿应及时就医复查。
尿路感染急性期不建议立即进行肾结石手术，需先控制感染再评估手术时机。主要影响因素有感染严重程度、结石梗阻情况、患者全身状态及抗生素治疗效果。
1、感染控制活动性尿路感染可能增加手术风险，需先使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗，待尿培养转阴后再评估手术。
2、结石梗阻若结石导致完全梗阻合并感染，可能需紧急置入输尿管支架或经皮肾造瘘引流，待感染控制后择期行经尿道碎石术。
3、全身状态糖尿病患者或免疫功能低下者感染更难控制，需延长抗生素疗程，手术时机需个体化评估。
4、手术方式体外冲击波碎石术感染风险较低，而经皮肾镜取石术对感染控制要求更高，需严格掌握适应证。
建议术前完善尿常规、尿培养及药敏试验，术后继续抗感染治疗并保持每日饮水2000毫升以上。
