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神经瘤和脂肪瘤是两种性质完全不同的良性肿瘤，主要区别在于组织来源、生长部位、症状表现及治疗方式。神经瘤起源于神经鞘细胞，常见于四肢远端神经；脂肪瘤由脂肪细胞构成，多发于皮下脂肪层。两者可通过触诊、影像学检查及病理活检明确区分。
1、组织来源
神经瘤是神经鞘细胞异常增生形成的肿瘤，典型代表如听神经瘤、外周神经鞘瘤等，与神经传导功能密切相关。脂肪瘤则是成熟脂肪细胞在脂肪组织中局部堆积形成，属于间叶组织来源的良性肿瘤，与体重增长或遗传因素有一定关联。
2、生长部位
神经瘤多沿神经走行分布，常见于腕部、足底等周围神经密集区，听神经瘤则位于桥小脑角区。脂肪瘤好发于皮下脂肪丰富的部位，如颈部、肩背、腹部及大腿，深部脂肪瘤可能生长在肌肉间隙或内脏周围。
3、症状表现
神经瘤常引起刺痛、麻木或电击样放射痛，压迫神经时可导致运动障碍，听神经瘤可能引发耳鸣和听力下降。脂肪瘤通常表现为无痛性柔软包块，活动度良好，体积较大时可能产生局部胀痛或压迫症状。
4、影像特征
超声检查中神经瘤呈低回声结节伴神经束增粗，MRI可清晰显示肿瘤与神经的关联。脂肪瘤在超声下为边界清晰的均匀高回声团块，CT扫描显示脂肪密度特征性负值，MRI的T1加权像呈明显高信号。
5、治疗方式
有症状的神经瘤需手术切除并修复神经，部分病例可采用射频消融治疗。脂肪瘤无须处理，增长迅速或影响功能时可行手术摘除，极少数深部脂肪瘤需辅助病理检查排除脂肪肉瘤。
发现体表肿块应避免反复刺激，定期观察大小和质地变化。神经瘤患者需保护患肢避免神经压迫，脂肪瘤患者控制体重可能减缓新发瘤体形成。两类肿瘤术后均需保持伤口清洁，神经瘤患者需配合神经营养药物和功能锻炼。出现肿块突然增大、疼痛加剧或功能障碍时，应及时就医复查超声或MRI。
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