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一个眼珠黑一个眼珠浅可能是虹膜异色症的表现，通常与遗传、外伤或眼部疾病有关。虹膜异色症主要有先天性虹膜异色症、获得性虹膜异色症、外伤性虹膜异色症、眼部疾病继发虹膜异色症、药物性虹膜异色症等原因引起。
1、先天性虹膜异色症
先天性虹膜异色症多为遗传因素导致，出生时即可出现双眼虹膜颜色差异，通常不伴随视力异常或眼部不适。这类情况无须特殊治疗，若影响外观可咨询眼科医生是否需佩戴美瞳修饰。
2、获得性虹膜异色症
获得性虹膜异色症可能与年龄增长导致的虹膜色素沉着变化有关，常见于中老年人。建议定期进行眼底检查排除青光眼等疾病，日常需注意防晒避免紫外线加速虹膜退色。
3、外伤性虹膜异色症
眼部外伤可能导致虹膜组织损伤或色素脱失，表现为受伤侧虹膜颜色变浅。需通过裂隙灯检查评估损伤程度，遵医嘱使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等促进修复。
4、眼部疾病继发虹膜异色症
虹膜黑色素瘤、虹膜睫状体炎等疾病可能导致单侧虹膜颜色改变，通常伴随视力下降、眼痛等症状。需通过超声生物显微镜检查确诊，可能需接受肿瘤切除手术或使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎治疗。
5、药物性虹膜异色症
长期使用前列腺素类滴眼液（如拉坦前列素滴眼液）可能引起虹膜色素增加，导致用药侧虹膜颜色加深。停药后部分患者色素沉着可逆，用药期间需定期监测眼压及虹膜变化。
建议出现虹膜颜色差异时及时就医明确病因，避免强光刺激眼睛，外出佩戴防紫外线太阳镜。先天性虹膜异色症患者应注意记录家族遗传史，获得性变化者需每1-2年进行眼科体检排查潜在疾病。若伴随视力模糊、眼红眼痛等症状应立即就诊。
