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哪些孕妇属于高危妊娠

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哪些孕妇属于高危妊娠

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夏长军
夏长军 河南中医学院一附院 主任医师
属于高危妊娠的孕妇主要有以下几方面:一、孕妇本身情况。例如年龄大于35岁以上或小于16岁以下,体形肥胖或消瘦,存在高血压、糖尿病、易栓症、心脏病等因素。二、胎儿情况。例如多胎、胎儿生长受限、巨大儿等。三、胎儿附属物的情况。例如前置胎盘、羊水量异常、脐带绕颈、胎膜早破等。无论是哪种情况,这些都会随着孕周的增长对母胎造成不同程度的影响,需要引起高度重视,这对分娩方式的选择也有很大的指导作用。其中对于影响较大的高危妊娠,为了母儿的生命安全,甚至需要提前终止妊娠治疗。

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宫内膜炎症可能由细菌感染、宫腔操作损伤、经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延、免疫力低下等原因引起,通常表现为下腹疼痛、异常阴道分泌物、月经紊乱等症状。可通过抗生素治疗、物理治疗、中医调理等方式改善。

1、细菌感染

细菌感染是宫内膜炎症最常见的原因,病原体包括葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。这些细菌可能通过性接触、分娩或宫腔手术侵入子宫内膜,导致局部充血水肿和炎性渗出。患者可能出现发热伴脓性白带,需通过分泌物培养明确病原体。临床常用左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,同时需避免性生活直至痊愈。

2、宫腔操作损伤

人工流产、刮宫术、宫腔镜检查等操作可能破坏子宫内膜屏障功能。器械消毒不彻底或术后护理不当会使创面易受感染,引发急性炎症反应。典型症状为术后持续出血伴下腹坠痛,严重时可导致宫腔粘连。治疗需结合头孢呋辛酯片、多西环素片等广谱抗生素,配合红外线照射促进创面修复。

3、经期卫生不良

经期使用不洁卫生用品、性生活或游泳可能使病原体逆行感染子宫内膜。长期经期护理不当会导致慢性炎症,表现为经期延长、经血发黑有异味。建议选用透气卫生巾并定时更换,急性发作时可使用妇科千金片、金刚藤胶囊等中成药配合热敷缓解症状。

4、邻近器官炎症蔓延

输卵管炎、宫颈炎或盆腔炎未及时控制时,炎症可能通过淋巴循环扩散至子宫内膜。这类患者多有慢性盆腔疼痛史,B超可见子宫内膜增厚。需联合治疗原发病灶,常用药物包括盐酸莫西沙星片、妇炎康胶囊,严重者需宫腔灌注抗生素。

5、免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂或过度疲劳会导致机体抵抗力下降,使潜伏病原体激活感染子宫内膜。此类患者易反复发作,可能伴随腰骶酸痛、性交痛等症状。除规范抗感染治疗外,需加强营养摄入并口服匹多莫德口服液调节免疫。

预防宫膜炎症需注意经期避免盆浴和性生活,每日用温水清洗外阴并保持干燥。术后遵医嘱服用抗生素预防感染,出现异常阴道流血或分泌物增多时应及时就医。日常可适当增加酸奶、蔓越莓等富含益生菌的食物,适度进行瑜伽等温和运动增强盆腔血液循环,但急性期需卧床休息避免剧烈活动加重充血。

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