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iga肾病能生孩子不

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iga肾病能生孩子不

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

IgA肾病患者在病情稳定、肾功能正常的情况下通常可以生育,但妊娠可能增加肾脏负担及疾病复发风险。IgA肾病可能与免疫异常、感染等因素有关,建议孕前全面评估肾功能及血压控制情况。

IgA肾病处于稳定期且24小时尿蛋白定量低于1克时,妊娠风险相对可控。患者需确保血压控制在130/80毫米汞柱以下,孕前停用血管紧张素转换酶抑制剂等具有胎儿毒性的药物。妊娠期间需每月监测尿蛋白、血肌酐及血压变化,产科与肾内科联合随访可降低子痫前期、早产等并发症概率。部分患者可能出现妊娠相关肾功能轻微下降,但产后多可恢复至孕前水平。

若患者存在肾功能不全(血肌酐超过1.5毫克/分升)、未控制的高血压或病理显示肾小球硬化超过50%,妊娠可能导致肾功能不可逆恶化。此类患者妊娠期间发生胎儿生长受限、死胎等不良结局风险显著增加,需严格避孕。对于活动性病变伴肉眼血尿或大量蛋白尿者,建议延缓妊娠至病情缓解6个月以上。

IgA肾病患者计划妊娠前应完成肾活检评估病理分级,孕前3个月开始补充叶酸并优化降压方案。妊娠期间推荐低盐优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.8-1克,优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白来源。产后需加强肾功能监测,哺乳期避免使用环磷酰胺等细胞毒药物。所有IgA肾病孕妇均应视为高危妊娠管理,建议在三级医院进行系统围产期保健。

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女性肾积水可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。肾积水可能与泌尿系统结石、尿路梗阻、泌尿系统感染、先天性发育异常、肿瘤压迫等因素有关,通常表现为腰部胀痛、排尿困难、尿频尿急等症状。

1、调整生活方式

适当增加饮水量有助于促进尿液排出,减少尿液浓缩对肾脏的刺激。避免长时间憋尿,保持规律的排尿习惯。减少高盐、高脂肪食物的摄入,控制蛋白质摄入量,减轻肾脏负担。避免剧烈运动,防止加重肾脏损伤。

2、药物治疗

泌尿系统感染引起的肾积水可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。存在结石时可使用排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进结石排出。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。药物使用需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。

3、手术治疗

结石较大或存在解剖结构异常时可能需要输尿管镜碎石取石术。严重尿路梗阻患者可能需行经皮肾造瘘术暂时引流尿液。先天性尿路畸形患者可能需接受输尿管成形术等重建手术。手术方式需根据具体病情由医生评估决定。

4、中医调理

中医认为肾积水多与湿热下注、气滞血瘀有关,可辨证使用八正散、五苓散等方剂利水渗湿。针灸选取肾俞、膀胱俞等穴位可帮助改善局部循环。艾灸关元、气海等穴位有助于温阳化气行水。需在专业中医师指导下进行调理。

5、定期复查

治疗期间应定期进行尿液检查、泌尿系统超声等复查,监测积水改善情况。长期肾积水患者需定期评估肾功能,防止出现肾功能损害。出现发热、血尿等症状加重时应及时就医。育龄期女性若计划怀孕需提前咨询医生评估风险。

女性肾积水患者日常应注意保持会阴部清洁,预防尿路感染。避免穿着过紧的裤子,减少局部压迫。适度进行散步、瑜伽等低强度运动,促进血液循环。保持乐观心态,避免过度焦虑。饮食上可适量食用冬瓜、薏米等具有利水作用的食物,限制浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入。

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