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肾移植术后血尿的原因

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肾移植术后血尿的原因

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
肾移植术后血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿就是我们肉眼能看出来的血尿,甚至伴有血块血丝,镜下血尿就是用肉眼看不出来,但是在化验尿常规里面会有红细胞或叫潜血超标。如果出现肉眼血尿一定要排除肿瘤,因为肾脏移植术后免疫力低下,肿瘤发生率非常高,尤其是泌尿系,就是原泌尿系的肿瘤发生,所以在出现肉眼血尿时一定要去做原肾、输尿管、膀胱,包括移植肾的彩超,排除肿瘤。另外肉眼血尿还有可能是结石,这也可以通过B超能够发现,包括尿里面如果有严重泌尿系感染也可以出现肉眼血尿,当然镜下血尿主要原因就是肾性的,移植肾原发病复发引起来的镜下血尿,主要原因就是免疫制剂不足所引起,所以要警惕。另外高血压、糖尿病可引起镜下血尿,镜下血尿一般查尿常规会出现红细胞形态变化,红细胞就变成了多形型的叫肾性镜下血尿。

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0.3毫米的肾结石通常不会直接引起血尿,但可能伴随其他症状如腰痛或排尿不适。肾结石的形成与尿液中的矿物质浓度过高、饮水不足、饮食结构不合理等因素有关。结石在移动过程中可能刺激尿路黏膜,导致轻微出血,但0.3毫米的结石体积较小,一般不会造成明显的血尿。 1、结石形成:肾结石主要由尿液中的钙、草酸、尿酸等物质结晶形成。长期饮水不足、高盐高蛋白饮食、缺乏运动等因素会增加结石风险。0.3毫米的结石体积较小,通常不会引起明显的血尿,但可能伴随轻微腰痛或排尿不适。 2、血尿原因:血尿通常与结石体积较大或结石移动过程中损伤尿路黏膜有关。0.3毫米的结石体积较小,一般不会直接导致血尿,但如果同时存在尿路感染或炎症,可能会增加出血风险。 3、症状表现:0.3毫米的肾结石可能无明显症状,部分患者可能感到腰部轻微不适或排尿时有轻微刺痛感。若结石体积增大或位置移动,可能出现腰痛、尿频、尿急等症状。 4、诊断方法:通过尿常规检查、B超或CT检查可以明确结石的存在和大小。0.3毫米的结石通常无需特殊治疗,但需定期复查以监测结石变化。 5、预防措施:多饮水、减少高盐高蛋白饮食、增加运动量有助于预防肾结石的形成。若已发现结石,建议调整饮食结构,避免摄入过多草酸含量高的食物,如菠菜、巧克力等。 肾结石的预防和治疗需结合饮食、运动等多方面干预。多饮水是预防结石的关键,建议每日饮水量保持在2000毫升以上。饮食上应减少高盐、高蛋白食物的摄入,增加富含纤维的食物如蔬菜和水果。适当运动如散步、慢跑有助于促进尿液排出,减少结石形成的风险。若出现持续腰痛或血尿,应及时就医进行进一步检查。

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