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灰指甲是常见皮肤病,医学上称为甲真菌病,主要由皮肤癣菌感染引起。
1、发病原因
甲真菌病可能与长期穿不透气鞋袜、共用修甲工具、足部多汗等因素有关。皮肤癣菌通过破损甲板侵入角质层,表现为甲板增厚、变色、分层。临床常用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物,严重时需口服伊曲康唑胶囊。
2、易感人群
糖尿病患者、老年人、免疫低下者更易患病。这类人群因末梢循环差或抵抗力弱,真菌更易定植。除药物治疗外,需控制血糖、增强免疫力,避免与他人共用拖鞋等个人物品。
3、传染特性
具有接触传染性,可通过公共浴池、健身房地板等媒介传播。典型症状为甲板出现白斑、黄褐色改变,逐渐蔓延至全甲。治疗期间应定期消毒鞋袜,配合使用联苯苄唑溶液进行环境消杀。
4、诊断方法
通过真菌镜检或培养确诊,需与银屑病甲、扁平苔藓等鉴别。部分患者伴有甲床分离、甲下碎屑堆积,可选用特比萘芬片联合硝酸咪康唑散进行综合治疗。
5、复发预防
治愈后仍有复发可能,与未彻底杀灭真菌孢子有关。建议痊愈后继续用药1-2周,保持足部干燥通风,必要时使用酮康唑洗剂浸泡患处预防。
日常应选择透气的棉质袜子,避免指甲外伤。治疗期间每月复查真菌学指标,不可自行停药。若合并糖尿病等基础疾病,需优先控制原发病,糖尿病患者尤其要注意足部护理,防止继发细菌感染。保持修甲工具专人专用,公共场所尽量穿防水拖鞋。