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肾里有钙化点怎么回事

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肾里有钙化点怎么回事

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾里有钙化点可能与肾结石、肾结核、肾钙化症、肾囊肿钙化、慢性肾盂肾炎等因素有关,可通过影像学检查明确诊断,并根据具体病因采取相应治疗措施。

1、肾结石

肾结石是尿液中的矿物质结晶形成的硬块,钙化点可能是结石的早期表现。肾结石可能与饮水不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。治疗可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等药物,必要时需进行体外冲击波碎石术。

2、肾结核

肾结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症,钙化点是愈合后的瘢痕表现。肾结核可能与免疫力低下、结核病史等因素有关,通常表现为低热、盗汗、尿频尿急等症状。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。

3、肾钙化症

肾钙化症是肾脏组织内钙盐异常沉积的病理改变,可能与高钙血症、甲状旁腺功能亢进等因素有关,通常无明显症状或伴有骨质疏松。治疗需针对原发病,如控制血钙水平,可遵医嘱使用降钙素注射液、阿仑膦酸钠片等药物。

4、肾囊肿钙化

肾囊肿钙化是囊肿壁或内容物发生钙盐沉积,可能与年龄增长、反复感染等因素有关,通常表现为腰部钝痛或体检偶然发现。无症状者无须治疗,较大囊肿可考虑超声引导下硬化治疗或腹腔镜手术。

5、慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎是肾脏反复感染导致的慢性炎症,钙化点可能是炎症愈合的标志。可能与尿路梗阻、膀胱输尿管反流等因素有关,通常表现为间歇性腰痛、乏力、夜尿增多等症状。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,并纠正诱发因素。

发现肾钙化点应定期复查超声或CT监测变化,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,避免过量补钙。若出现腰痛、血尿等症状应及时就诊,由医生评估是否需要进一步干预。长期存在钙化点且无进展者通常无须特殊处理,但需每年随访一次影像学检查。

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推荐 儿童iga肾病的临床症状

儿童IgA肾病的临床症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病,多见于儿童及青少年,需通过肾活检确诊。

1、血尿

儿童IgA肾病最常见的症状是发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿,常在上呼吸道感染后1-3天出现。肉眼血尿呈洗肉水样或茶色,可能伴随尿频尿急。镜下血尿需通过尿常规检查发现,红细胞形态多呈变形红细胞。血尿发作时可能伴有腰酸、乏力等非特异性症状,但多数患儿无痛性血尿。家长需记录血尿发作频率并及时复查尿常规。

2、蛋白尿

约半数患儿会出现蛋白尿,轻至中度蛋白尿多见,表现为尿液泡沫增多。24小时尿蛋白定量多在0.5-2克之间,严重者可出现肾病综合征水平蛋白尿。长期蛋白尿可能导致低蛋白血症,表现为眼睑或下肢水肿。家长需定期检测尿蛋白定量,避免高盐饮食加重肾脏负担。

3、水肿

水肿多由低蛋白血症或水钠潴留引起,早期表现为晨起眼睑浮肿,逐渐发展至下肢凹陷性水肿。严重者可出现腹水、胸水等全身水肿。水肿程度与蛋白尿严重程度相关,需限制钠盐摄入,每日监测体重变化。若出现短期内体重明显增加或呼吸困难,提示可能发生急性肾损伤。

4、高血压

约20%-30%患儿伴有高血压,与肾素-血管紧张素系统激活有关。血压升高多为轻度至中度,表现为头痛、眩晕、视物模糊等。长期未控制的高血压会加速肾功能恶化,需每日定时测量血压。限制钠盐摄入、适量运动有助于血压控制,严重时需遵医嘱使用降压药物。

5、肾功能异常

部分患儿就诊时已出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能损害表现,多与病理类型严重相关。表现为食欲减退、贫血、生长发育迟缓等。需定期监测肾功能指标,避免使用肾毒性药物。肾功能进行性下降者可能进展至终末期肾病,需提前规划肾脏替代治疗。

家长应帮助患儿保持规律作息,每日记录尿量、血压和体重变化。饮食需控制蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克,优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。限制腌制食品及加工食品摄入,每日食盐不超过3克。避免剧烈运动诱发血尿发作,但可进行散步、游泳等低强度活动。严格遵医嘱用药,定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声,出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就医。

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