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早期肺癌指什么

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早期肺癌指什么

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

早期肺癌通常指肿瘤局限于肺部且未发生远处转移的阶段,主要包括Ⅰ期和部分Ⅱ期非小细胞肺癌,以及局限期小细胞肺癌。早期肺癌可能无明显症状,或仅表现为咳嗽、痰中带血、胸痛等轻微表现,通过低剂量CT筛查可发现。

1、病理分期

早期肺癌在病理学上分为原位腺癌、微浸润性腺癌等亚型,肿瘤直径通常小于3厘米,未侵犯主支气管或胸膜。国际肺癌研究协会TNM分期中,T1-T2N0M0属于早期范畴,5年生存率可达60%-80%。手术切除是主要治疗手段,部分患者需辅助化疗。

2、筛查手段

低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的金标准,能发现小于1厘米的肺结节。美国预防服务工作组建议50-80岁吸烟人群每年接受筛查。磨玻璃样结节、实性结节等影像学表现需结合肿瘤标志物、PET-CT等进一步鉴别,避免过度诊断。

3、高危因素

长期吸烟、二手烟暴露、石棉接触史是主要诱因,遗传基因突变如EGFR、ALK等驱动基因异常也与发病相关。慢性阻塞性肺疾病患者肺癌风险增加2-3倍,部分患者可能合并肺纤维化等基础病变。

4、治疗选择

肺叶切除术、亚肺叶切除等手术方式适用于多数早期病例,胸腔镜手术创伤较小。对于不耐受手术者,立体定向放射治疗可达到相似疗效。靶向药物如吉非替尼片、克唑替尼胶囊可用于驱动基因阳性患者的辅助治疗。

5、预后管理

术后需定期复查胸部CT监测复发,前2年每3-6个月随访一次。戒烟、避免空气污染可降低二次肺癌风险。营养支持重点补充优质蛋白和维生素A,适度有氧运动有助于肺功能恢复,但应避免剧烈运动导致气促。

确诊早期肺癌后应戒烟并减少厨房油烟暴露,保持居住环境通风。饮食宜选择清肺润燥的西蓝花、百合等食材,避免辛辣刺激食物。术后康复期可练习腹式呼吸改善肺活量,但出现持续发热或咯血需立即复查。建议患者加入肺癌康复管理项目,通过多学科协作提高长期生存质量。

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