感染性休克可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染、严重创伤等原因引起。感染性休克是机体对感染的过度反应,导致全身炎症反应综合征和多器官功能障碍,严重时可危及生命。
1、细菌感染:革兰氏阴性菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等是常见的致病菌。细菌释放的内毒素可激活免疫系统,导致全身炎症反应,进而引发休克。治疗需使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射,每日一次、美罗培南1g静脉注射,每8小时一次、万古霉素1g静脉注射,每12小时一次。
2、病毒感染:流感病毒、登革热病毒等可引起严重感染。病毒通过直接损伤细胞或诱发免疫反应导致休克。治疗以抗病毒药物为主,如奥司他韦75mg口服,每日两次、利巴韦林200mg口服,每日三次、阿昔洛韦400mg口服,每日五次。
3、真菌感染:念珠菌、曲霉菌等真菌感染多见于免疫功能低下者。真菌感染可导致组织损伤和炎症反应,进而引发休克。治疗需使用抗真菌药物如氟康唑200mg静脉注射,每日一次、卡泊芬净50mg静脉注射,每日一次、伏立康唑200mg口服,每日两次。
4、寄生虫感染:疟原虫、血吸虫等寄生虫感染可引起严重全身反应。寄生虫通过破坏红细胞或诱发免疫反应导致休克。治疗需使用抗寄生虫药物如氯喹600mg口服,每日一次、青蒿琥酯100mg静脉注射,每日一次、甲硝唑500mg口服,每日三次。
5、严重创伤:大面积烧伤、严重外伤等可导致感染性休克。创伤后感染风险增加,免疫系统过度激活引发休克。治疗需及时清创、使用抗生素如头孢唑林1g静脉注射,每8小时一次、克林霉素600mg静脉注射,每8小时一次、万古霉素1g静脉注射,每12小时一次。
感染性休克的预防和治疗需综合多方面措施,包括合理使用抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物,及时处理创伤,加强营养支持,维持水电解质平衡,必要时进行机械通气或血液净化治疗。饮食上建议高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉;运动上以适度活动为主,避免过度劳累。