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视神经萎缩的失明率因病因和干预时机差异较大,早期规范治疗可显著降低失明风险。
视神经萎缩是视神经纤维不可逆损伤导致的疾病,失明风险与病因直接相关。青光眼引起的视神经萎缩失明风险较高,若眼压控制不佳,可能发展为管状视野甚至全盲。缺血性视神经病变导致的萎缩,及时改善血液循环可使失明率明显下降。外伤性视神经萎缩的预后与损伤程度相关,部分患者通过手术减压可保留有用视力。遗传性视神经病变如Leber病,约半数患者在发病后数年会经历视力自发改善期。压迫性因素如颅内肿瘤导致的萎缩,解除压迫后部分视功能可能恢复。
建议患者每3-6个月进行视野检查和光学相干断层扫描监测病情。日常需避免吸烟、控制血压血糖,佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。维生素B12和叶酸补充有助于神经修复,但需在医生指导下使用。突发视力下降或视野缺损加重时,应立即就诊眼科急诊。对于已出现严重视力障碍者,可进行定向行走训练和使用电子助视器等康复手段。