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尿毒症病人出现头晕可能与水电解质紊乱、高血压、贫血、尿毒症脑病、药物副作用等因素有关。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，头晕症状需结合具体病因干预。
1、水电解质紊乱
尿毒症患者肾脏排泄功能严重受损，易出现高钾血症、低钠血症或代谢性酸中毒。这些电解质失衡会影响神经肌肉兴奋性，导致头晕、乏力等症状。需通过血液透析调节电解质水平，限制高钾食物摄入，必要时静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒。
2、高血压
肾素-血管紧张素系统激活是尿毒症高血压的主因，血压波动可引发脑血管灌注不足。患者可能伴随头痛、视物模糊。建议使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药，同时控制每日液体摄入量在1000-1500毫升。
3、贫血
促红细胞生成素分泌不足及铁代谢障碍会导致肾性贫血，血红蛋白低于60g/L时可出现眩晕、面色苍白。治疗需皮下注射重组人促红素注射液，配合琥珀酸亚铁片补铁，严重贫血需输注浓缩红细胞。
4、尿毒症脑病
血尿素氮超过35.7mmol/L时，毒素透过血脑屏障可抑制中枢神经功能，表现为意识模糊、扑翼样震颤。需紧急血液透析清除毒素，必要时联用药用炭片吸附肠道氮质产物。
5、药物副作用
部分降压药如盐酸特拉唑嗪片可能引起体位性低血压，抗癫痫药如丙戊酸钠缓释片可能导致共济失调。需在医生指导下调整用药方案，避免联合使用加重头晕的药物。
尿毒症患者日常需严格限制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg/天，优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白。每周3次规律透析治疗，监测干体重防止容量负荷过重。头晕发作时应立即平卧测量血压，记录发作时间与诱因供医生参考。避免突然改变体位，行走时使用辅助器具防跌倒。家属需观察患者神志变化，出现持续头晕伴呕吐或抽搐需急诊处理。
腰结石通常是指肾结石或输尿管结石，其形成可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯、感染及药物因素有关。肾结石的形成主要有草酸盐沉积、尿酸盐沉积、磷酸盐沉积、胱氨酸沉积、感染性结石等因素。
1、草酸盐沉积
高草酸饮食如菠菜、巧克力等摄入过多，导致尿液中草酸浓度升高，与钙结合形成草酸钙结晶。长期脱水或饮水不足会进一步浓缩尿液，促进结晶聚集。这类结石质地坚硬，表面粗糙，易损伤尿路黏膜引起血尿。患者需限制高草酸食物，增加枸橼酸钾摄入以抑制结晶。
2、尿酸盐沉积
嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多，或肾功能减退使尿酸排泄减少，均可引起高尿酸尿症。酸性尿环境下尿酸易析出结晶，形成黄褐色光滑结石。常见于痛风患者或长期高蛋白饮食人群，需碱化尿液并服用别嘌醇片等降尿酸药物。
3、磷酸盐沉积
尿路感染时变形杆菌等产脲酶细菌分解尿素，使尿液碱化并升高磷酸铵镁浓度，形成灰白色易碎结石。此类结石生长迅速，常呈鹿角形填充肾盂。需控制感染并使用乙酰羟肟酸胶囊抑制脲酶活性，同时酸化尿液。
4、胱氨酸沉积
先天性胱氨酸尿症患者肾小管重吸收障碍，导致尿中胱氨酸过量排泄。在酸性尿中溶解度低，形成淡粉色六边形结石。需大量饮水维持尿量，服用青霉胺片促进胱氨酸溶解，必要时需碱化尿液。
5、感染性结石
慢性尿路感染导致坏死组织、细菌团块成为结石核心，与磷酸盐、钙盐层层沉积形成结石。常见于神经源性膀胱或长期留置导尿管者，表现为发热、脓尿。需根据尿培养结果选用盐酸左氧氟沙星片等抗生素，并彻底清除感染灶。
预防腰结石需每日饮水2000毫升以上，减少高盐高蛋白饮食，避免长期服用维生素D或钙剂。出现腰痛、血尿等症状时应及时进行尿常规、B超检查，根据结石成分制定个体化防治方案。适当进行跳跃运动有助于小结石排出，但直径超过6毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
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