曲中玉
山东省立医院
副主任医师
小孩换牙过程中，大牙通常指第一磨牙和第二磨牙不会被替换，它们属于恒牙，会一直伴随孩子一生。儿童换牙主要是替换乳牙，而第一恒磨牙大牙通常在6岁左右长出，并直接承受咀嚼功能，无需经历“乳牙-恒牙”的替换过程。
1、大牙的分类与特性
大牙是指磨牙，包括第一磨牙、第二磨牙以及第三磨牙智齿。而第一磨牙和第二磨牙并没有乳牙对应物，它们是直接长出的恒牙。它们一旦萌出，就会伴随终生。通常第一磨牙“六龄齿”在6岁左右萌出，第二磨牙在12岁左右长出，智齿则可能在18-25岁间萌出或终生不长。
2、为何大牙不会换？
换牙主要是乳牙被恒牙替代的过程。而第一磨牙与第二磨牙从一开始就是恒牙，因此不会受到乳牙更替的影响。这些大牙具有较大的体积和咀嚼面积，承担着重要的咀嚼功能，因此它们的健康极为关键。
3、保护大牙健康的方法
由于大牙一旦损坏无法再生，因此家长需要特别注意保护孩子的大牙。
1定期涂氟：可以帮助增强牙齿的耐酸性，预防龋齿。建议在医生指导下，每6个月进行一次。
2窝沟封闭：特别是第一磨牙，其咬合面容易积聚食物残渣，建议在萌出后的第一时间进行窝沟封闭。
3保持口腔清洁：养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，同时使用牙线清除牙缝中的食物残渣，防止龋齿形成。
4、如何辨别换牙过程中的异常情况？
虽然大牙不会换，但家长需要关注换牙过程是否顺利。如果发现恒牙长出过程中乳牙迟迟未脱落双排牙、新长出的恒牙排列不齐、牙齿萌出延迟等情况，应及时带孩子前往口腔科检查，防止影响未来的牙颌发育。
大牙是孩子未来的主力咀嚼工具，不会像乳牙那样被替换，因此家长要重视保护工作，从早期健康管理、正确使用到定期检查，防止龋齿和磨损问题。尽早关注并养成良好的口腔护理习惯，是孩子保持一口好牙的基础。
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