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是否需要对另一只眼进行白内障手术需根据患者视力需求、晶状体混浊程度及双眼协调性综合评估。主要考量因素包括视力障碍程度、日常生活受影响情况、眼部合并症风险、手术耐受性及患者主观意愿。
1、视力需求：
若健眼矫正视力达0.5以上且能满足日常用眼需求，可暂缓手术。但驾驶、阅读等精细视觉任务出现困难，或双眼视力差异超过两行视力表时，建议手术干预。术后双眼视功能协调性提升有助于改善立体视觉和视野融合能力。
2、晶状体混浊：
通过裂隙灯检查评估晶状体核硬度分级（LOCSIII标准），核性混浊达3级以上或皮质性混浊累及视轴区域需手术。后囊下混浊即使范围小，若引起显著眩光症状也应考虑手术。光学相干断层扫描可量化混浊密度辅助决策。
3、生活影响：
频繁因视力模糊导致跌倒风险增加、需依赖他人照料或出现抑郁等心理问题时推荐手术。采用VF-14等生活质量量表评估，得分低于70分提示手术指征。夜间驾驶眩光、色彩辨识力下降等特定场景障碍也是重要考量。
4、手术风险：
评估角膜内皮细胞计数（低于1000个/mm²需谨慎）、前房深度及悬韧带状态。糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜8%，青光眼患者需眼压稳定。全身状况需排除严重心肺疾病等麻醉禁忌证。
5、患者意愿：
充分告知手术获益（如脱镜可能性）与风险（后发障、黄斑水肿等），尊重患者选择。对手术恐惧者可先观察3-6个月，期间每2个月复查视力及晶状体变化。部分文化背景患者可能更倾向双眼视力对称性。
术后建议佩戴防紫外线眼镜避免视网膜光损伤，适度补充叶黄素和玉米黄质等视网膜保护营养素。避免剧烈运动防止人工晶体移位，按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。定期复查眼压、眼底及角膜情况，后囊混浊时及时行YAG激光治疗。保持血糖血压稳定可延缓糖尿病视网膜病变进展，戒烟能降低年龄相关性黄斑变性风险。双眼视觉训练有助于加快术后立体视功能重建。
