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注射肉毒素可能导致暂时性眼睛复视，通常与注射部位、剂量或个体差异有关。复视的发生主要与眼外肌暂时性麻痹、注射位置偏差、药物扩散、个体敏感性和操作技术等因素相关。
1、眼外肌麻痹：
肉毒素通过阻断神经肌肉接头信号传导发挥作用。若注射部位靠近眼部（如额纹、鱼尾纹治疗），药物可能扩散至控制眼球运动的眼外肌，导致肌肉暂时性麻痹。这种麻痹会使双眼协调运动异常，出现视物重影，医学上称为复视。多数情况下症状在2-8周内随药物代谢逐渐缓解。
2、注射位置偏差：
眼周肌肉分布精密，若注射点偏离目标区域（如额肌注射过深或靠外侧），可能直接影响上直肌或外直肌功能。临床数据显示，眉间注射时位置过低或剂量过大时，复视发生率可达5%-10%。精准的解剖定位和分层注射技术能显著降低风险。
3、药物扩散：
肉毒素在组织间具有扩散性，注射后可能向周围移动3-5厘米。治疗鱼尾纹时若注射点过于靠近眶缘，药物可能渗透至眼轮匝肌深部，影响毗邻的斜肌或直肌。采用低浓度、小剂量多点注射可减少扩散风险。
4、个体敏感性：
部分人群对肉毒素敏感性较高，常规剂量即可引起广泛肌肉松弛。既往有眼肌手术史、甲状腺相关眼病或重症肌无力者更易出现复视。注射前需详细询问病史，必要时进行新斯的明试验评估神经肌肉功能。
5、操作技术：
操作者经验不足可能导致注射层次错误或剂量计算不准。国际指南建议眼周注射单点剂量不超过2-4单位，总剂量控制在20单位以内。使用超细针头（30G以上）及保持注射后4小时内避免平卧，有助于减少并发症。
出现复视后应避免驾驶或高空作业，可通过遮盖单眼暂时缓解症状。建议多食用富含维生素B族的食物（如全谷物、深绿色蔬菜）促进神经修复，适度进行眼球转动训练（如米字操）帮助肌肉功能恢复。若复视持续超过3个月或伴随眼睑下垂、头痛等症状，需及时就诊排除血管性或其他神经系统病变。日常护理中注意避免揉搓注射部位，治疗后1周内禁烟酒及辛辣刺激饮食。
