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基底细胞癌是什么

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基底细胞癌是什么

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

基底细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤,起源于皮肤基底细胞,生长缓慢且极少转移,主要有结节型、浅表型、色素型、硬化型、纤维上皮瘤型等类型。

1、结节型

结节型基底细胞癌表现为皮肤表面隆起的珍珠样结节,边缘呈半透明状,中央可能出现溃疡。该类型可能与长期紫外线暴露、电离辐射等因素有关,通常生长缓慢但可能侵犯周围组织。确诊需通过皮肤活检病理检查,治疗方式包括手术切除、Mohs显微描记手术或局部放射治疗。

2、浅表型

浅表型基底细胞癌呈现为红色鳞屑性斑块,边界清晰且略微隆起,好发于躯干和四肢。发病与长期砷接触、免疫抑制状态相关,病变可缓慢扩大但侵袭性较低。诊断依赖皮肤镜检查和病理活检,可采用光动力疗法、局部咪喹莫特乳膏或冷冻治疗。

3、色素型

色素型基底细胞癌特征为黑色或深褐色结节,易被误诊为黑色素瘤。该类型与遗传性综合征如基底细胞痣综合征有关,可能表现为多发性皮损。病理检查可见黑色素沉积,治疗选择包括手术切除、激光消融或电子束放射治疗。

4、硬化型

硬化型基底细胞癌呈现为淡黄色硬化斑块,边界不清且具有较强侵袭性。危险因素包括长期慢性创伤和疤痕组织恶变,易向深层组织浸润。确诊需多点活检,治疗需扩大切除范围并配合术中冰冻病理监测切缘。

5、纤维上皮瘤型

纤维上皮瘤型基底细胞癌表现为肉色带蒂肿物,好发于腰背部和腹股沟区。发病机制涉及PTCH1基因突变,生长缓慢但体积可能较大。组织病理显示肿瘤细胞呈网状排列,治疗以广泛切除为主,必要时需皮瓣修复。

预防基底细胞癌需做好日常防晒,使用SPF30以上防晒霜并穿戴防护衣物。定期进行皮肤自查,发现可疑皮损及时就诊。术后患者应每6-12个月复查皮肤镜,避免使用免疫抑制剂者过度日晒。饮食注意补充维生素D和抗氧化物质,保持健康生活方式有助于降低复发风险。

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涎腺肿瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗等方式治疗。涎腺肿瘤可能与遗传因素、长期吸烟、病毒感染、慢性炎症、辐射暴露等因素有关,通常表现为局部肿块、疼痛、面部神经麻痹等症状。 1、手术切除:手术是治疗涎腺肿瘤的主要方法,具体方式包括肿瘤局部切除术和涎腺全切除术。手术适用于良性肿瘤和早期恶性肿瘤,能够有效切除病灶,降低复发风险。术后需密切观察伤口愈合情况,避免感染。 2、放射治疗:放射治疗常用于恶性肿瘤的辅助治疗,尤其适用于无法完全切除的肿瘤或术后复发的病例。放射治疗通过高能射线杀死肿瘤细胞,减少肿瘤体积。治疗期间需注意保护周围正常组织,避免放射性损伤。 3、化学治疗:化学治疗主要用于晚期或转移性涎腺肿瘤,常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、多西他赛等。化疗通过药物抑制肿瘤细胞生长,控制病情进展。治疗过程中需监测药物副作用,如恶心、脱发、骨髓抑制等,及时调整治疗方案。 4、靶向治疗:靶向治疗是针对特定基因突变或蛋白质表达的肿瘤治疗方法,常用药物包括厄洛替尼、西妥昔单抗等。靶向治疗能够精准作用于肿瘤细胞,减少对正常细胞的损伤。治疗前需进行基因检测,确保药物适用性。 5、免疫治疗:免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗适用于部分晚期涎腺肿瘤,能够延长患者生存期。治疗期间需监测免疫相关不良反应,如皮疹、腹泻、肝功能异常等。 涎腺肿瘤患者在治疗期间需注意饮食调理,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜等,增强免疫力。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽等,有助于改善身体状况。术后护理需保持伤口清洁,定期复查,及时发现并处理异常情况。

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