健康知道
| 1人回答 | 60次阅读
直肠癌吻合口瘘的症状主要有腹痛、发热、引流液异常、肛门停止排气排便、感染性休克等。吻合口瘘是直肠癌术后严重并发症，需及时识别处理。
1、腹痛
腹痛是吻合口瘘最早出现的症状，多表现为突发性剧烈腹痛，疼痛部位与吻合口位置相关。腹痛可能伴随腹肌紧张、压痛及反跳痛等腹膜刺激征。患者常因疼痛无法平卧，需保持屈曲体位缓解。吻合口瘘引起的腹痛需与术后普通伤口疼痛相鉴别，后者疼痛程度较轻且逐渐减轻。
2、发热
发热多在术后3-7天出现，体温可超过38.5摄氏度，呈持续性或弛张热型。发热由肠内容物漏入腹腔引发感染所致，可能伴随寒战、出汗等全身症状。血常规检查可见白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加。发热程度与瘘口大小、漏出物量相关，严重者可出现高热不退。
3、引流液异常
腹腔引流液突然增多是吻合口瘘的特征性表现，引流液可能呈现粪水样、脓性或混有食物残渣。引流液量每日可超过500毫升，伴有恶臭气味。引流液生化检查可发现淀粉酶水平升高，细菌培养多为混合感染。部分患者可能出现引流管周围皮肤红肿、疼痛等局部感染表现。
4、肛门停止排气排便
由于肠内容物经瘘口外漏，患者可能出现肛门停止排气排便，伴随腹胀、恶心呕吐等肠梗阻症状。腹部听诊肠鸣音减弱或消失，立位腹平片可见肠管扩张、气液平面等表现。该症状提示瘘口较大或位置较低，肠内容物无法正常通过吻合口向下运行。
5、感染性休克
严重吻合口瘘可导致感染性休克，表现为血压下降、心率增快、尿量减少、意识模糊等全身循环衰竭症状。实验室检查可见乳酸水平升高，血气分析显示代谢性酸中毒。感染性休克是吻合口瘘最危险的并发症，需立即进行液体复苏、血管活性药物使用等抢救措施。
直肠癌术后患者应密切观察腹部症状变化，保持引流管通畅，记录引流液性状和量。术后早期避免剧烈活动，饮食需从流质逐步过渡到普食。如出现持续腹痛、高热等症状应立即就医，医生可能通过CT检查、泛影葡胺造影等明确诊断。治疗包括禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等措施，严重者需手术修补瘘口或行肠造口术。
纤维瘤切除术后拆绷带时间一般为1-3天，具体需根据伤口愈合情况、手术部位及医生评估决定。
纤维瘤切除属于浅表肿物手术，术后绷带主要起压迫止血和保护伤口作用。若手术创面较小且位于低张力区域，如四肢或躯干，术后24小时观察无渗血渗液后即可拆除绷带。此时伤口已形成初步血痂，暴露更利于保持干燥。部分患者需延长至48小时，尤其当术中止血较困难或使用抗凝药物时。对于关节活动区或头面部等特殊部位，医生可能建议维持3天以确保皮肤贴合度，减少牵拉导致的愈合不良。拆绷带前应由医护人员确认伤口无红肿、异常分泌物等感染迹象。
术后需保持敷料清洁干燥，避免剧烈运动导致伤口张力增加。拆绷带后可使用透气创可贴保护1-2周，每日观察伤口愈合情况。若出现渗液、疼痛加剧或发热等症状应及时复诊。饮食上适当增加优质蛋白和维生素C摄入，如鱼肉、鸡蛋和西蓝花，有助于促进组织修复。术后2周内避免游泳、桑拿等浸水活动，防止伤口感染。
.jpg)
