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透析病人停止透析的后果是什么

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透析病人停止透析的后果是什么

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

透析病人停止透析可能导致高钾血症、心力衰竭、尿毒症脑病等严重后果。血液透析或腹膜透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段,主要通过人工方式替代肾脏的滤过功能,清除体内代谢废物和多余水分。当透析治疗中断时,体内毒素蓄积、电解质紊乱及液体负荷过重会快速危及生命。

停止透析后24-48小时内可能出现血钾升高,钾离子直接影响心肌电活动,严重时可引发心室颤动甚至心脏骤停。同时尿素氮、肌酐等代谢废物无法排出,浓度持续上升会抑制中枢神经系统功能,表现为嗜睡、抽搐或昏迷。液体潴留加重心脏负荷,诱发急性肺水肿,出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。长期中断透析会加速肾性骨病进展,引发难以纠正的贫血和顽固性皮肤瘙痒。部分患者可能出现消化道出血、心包炎等并发症。

极少数残余肾功能保留较好的患者,在严密监测下可能短暂减少透析频次,但完全停止透析会导致不可逆损害。残余尿量超过500毫升/天的患者,需每日监测体重、血压及电解质,但此类情况仅占终末期肾病患者的不足百分之五。任何透析方案的调整都必须在肾内科医师指导下进行,自行停透可能造成多器官功能衰竭。

透析患者应严格遵医嘱进行治疗,出现透析不适时及时与医疗团队沟通调整方案。日常需控制水分摄入,保持低盐低钾饮食,每日体重增长不超过干体重的百分之三。定期检测血常规、电解质及甲状旁腺激素水平,预防透析相关并发症。若因特殊情况无法按时透析,需立即联系医疗机构安排应急处理。

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推荐 尿失禁尿痛是什么引起的

尿失禁伴随尿痛可能与尿路感染、膀胱过度活动症、泌尿系统结石、前列腺增生、神经源性膀胱等因素有关。尿失禁通常表现为尿液不自主漏出,尿痛多为排尿时灼热感或刺痛感,建议及时就医明确病因。

1、尿路感染

细菌侵入尿道或膀胱可能引发炎症反应,导致尿频尿急和排尿疼痛。常见病原体包括大肠埃希菌,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。感染期间需增加饮水量促进细菌排出。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩会引起急迫性尿失禁,伴随排尿末疼痛。可能与中枢神经调控异常有关,可使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体拮抗剂,配合盆底肌训练改善症状。

3、泌尿系统结石

输尿管或膀胱结石移动时划伤黏膜,可能引发反射性尿失禁和剧烈尿痛。结石直径小于6毫米时可尝试排石治疗,如服用肾石通颗粒、尿石通丸,配合体外冲击波碎石术。

4、前列腺增生

中老年男性前列腺增大压迫尿道,可能导致充盈性尿失禁和排尿刺痛。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解梗阻,严重者需行经尿道前列腺电切术。

5、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤导致膀胱神经支配异常,可能引起混合型尿失禁和排尿困难伴疼痛。需进行尿流动力学检查,采用间歇导尿配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经治疗。

日常应保持每日1500-2000毫升饮水量,避免咖啡因及酒精刺激。养成定时排尿习惯,每次排尿尽量排空膀胱。进行凯格尔运动增强盆底肌力量,选择透气棉质内裤减少皮肤刺激。体重超标者需控制体重减轻腹压,绝经后女性可考虑局部雌激素治疗改善尿道黏膜萎缩。症状持续超过3天或出现血尿、发热时须立即就诊。