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糜烂性胃炎患者总是感到食道窒息

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糜烂性胃炎患者总是感到食道窒息

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

糜烂性胃炎患者出现食道窒息感可能与胃酸反流、食管痉挛或精神因素有关。建议及时就医明确病因,可通过胃镜检查、食管测压等方式评估病情,并遵医嘱使用抑酸药物、胃肠动力药或抗焦虑治疗。

胃酸反流是糜烂性胃炎合并食道窒息感的常见原因。胃黏膜糜烂导致胃酸分泌异常,酸性内容物反流至食管下段,刺激神经末梢引发烧灼感和窒息感。这种情况多发生在平卧或弯腰时,可能伴随胸骨后疼痛、嗳气等症状。治疗需联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、促胃肠动力药如多潘立酮片,同时睡前3小时禁食并抬高床头15-20厘米。

食管平滑肌异常收缩也可能产生窒息感。糜烂性胃炎引发的内脏高敏感性可导致食管痉挛,表现为突发性胸骨后紧缩感,持续时间数秒至数分钟,可能被误认为心脏病发作。这种情况建议完善食管测压检查,可遵医嘱使用解痉药物如匹维溴铵片,配合吞咽训练和生物反馈治疗。焦虑抑郁等精神心理因素会加重症状感知,心理评估量表显示这类患者躯体化症状评分往往较高。除规范治疗胃炎外,可考虑认知行为治疗或短期使用抗焦虑药物如草酸艾司西酞普兰片,但需精神科医师参与评估。

日常需保持规律饮食,避免辛辣刺激、过酸或过硬食物,细嚼慢咽减少吞咽空气。餐后保持直立姿势1-2小时,睡眠时采用左侧卧位可减少胃酸反流。建议记录症状日记,标注发作时间、诱因和缓解方式,复诊时提供给医生参考。若窒息感伴随呕血、黑便、体重下降或呼吸困难,须立即急诊处理排除消化道出血或食管穿孔等严重并发症。

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