支修益
首都医科大学宣武医院
主任医师
急性早幼粒细胞白血病APL的治疗通常包括精准的靶向药物、化疗以及支持性治疗，现代医学手段显著提高了其治愈率。尽早确诊并接受规范治疗至关重要。
1、靶向药物治疗
针对APL的显著进展在于靶向药物的应用。全反式维甲酸ATRA和三氧化二砷ATO是疗效确切的两种药物，可分别促使白血病细胞分化，恢复正常功能。早期诊断的患者通常接受ATRA和ATO联合疗法，这种方案可降低骨髓毒性，显著提升缓解率。治疗过程中需规范监控药物相关副作用，例如ATO治疗可能引起心脏传导问题，需定期进行心电监测。
2、化学疗法
对于病情较重或无法单独使用靶向治疗的患者，化疗仍然是主要手段之一。常用阿糖胞苷Ara-C和蒽环类药物联合治疗，可直接杀灭异常白细胞，控制病情的快速进展。然而，化疗也会对正常细胞造成损害，可能引起骨髓抑制和感染风险。期间需要密切关注患者血象及感染指标，适时使用抗生素和促白细胞生成药物。
3、支持性治疗
因APL患者易发生凝血异常或出血，及时的支持性治疗尤为关键。包括输注血小板或新鲜冰冻血浆维持凝血稳定，同时还需监控患者的电解质、肝肾功能，降低治疗副反应风险。严重感染或高危并发症者可能需要接受抢救性治疗，如呼吸支持、抗生素强化治疗等。
治疗APL需要患者严格遵医嘱并保持定期随访，长期观察病情进展。通过靶向药物、化疗及支持性治疗的联合应用，多数患者可取得长期缓解甚至治愈率提升。患者和家属在遵从治疗的同时应保持积极心态，加强营养，提升自身免疫力，这对于治疗效果的巩固也十分重要。
