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胰腺癌患者吐血是怎么了?

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胰腺癌患者吐血是怎么了?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺癌患者吐血可能与肿瘤侵犯血管、消化道溃疡、凝血功能障碍等因素有关。吐血通常表现为呕血或黑便,提示病情进展或并发症发生,需立即就医处理。

1、肿瘤侵犯血管

胰腺癌进展可能侵蚀周围血管如胃十二指肠动脉,导致突发呕血。伴随上腹剧痛、血压下降,需紧急内镜止血或血管介入治疗。临床常用注射用白眉蛇毒血凝酶、凝血酶冻干粉等止血药物,配合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。

2、消化道溃疡

肿瘤压迫或化疗药物刺激可引发胃十二指肠溃疡出血。典型症状为咖啡样呕吐物伴柏油样便,需使用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,联合艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌,严重时需内镜下钛夹止血。

3、凝血功能障碍

晚期胰腺癌常合并肝功能异常或弥散性血管内凝血,表现为皮肤瘀斑伴呕血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,使用维生素K1注射液改善凝血功能,同时监测D-二聚体等指标。

4、门静脉高压

肿瘤压迫门静脉可能导致食管胃底静脉曲张破裂,出现喷射状呕血。此时需用注射用生长抑素降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术,配合醋酸奥曲肽注射液控制出血。

5、肿瘤坏死出血

瘤体内部坏死侵蚀大血管时,可突发大量呕血伴休克。需紧急输血补液维持循环,采用注射用矛头蝮蛇血凝酶止血,并行血管造影栓塞或姑息性手术止血。

胰腺癌患者吐血期间应绝对卧床,禁食禁水直至出血停止。恢复期饮食选择温凉流质如米汤、藕粉,逐步过渡到低纤维半流食。日常避免粗糙食物和腹压增高动作,定期复查血常规及凝血功能。出现头晕、心悸等失血症状时需即刻返院治疗,同时保持情绪稳定以减少应激性出血风险。

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