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狂犬病一定会发作吗

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狂犬病一定会发作吗

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

狂犬病并非一定会发作,但一旦出现临床症状,死亡率接近100%。狂犬病的发作与是否及时接种疫苗、病毒暴露程度等因素密切相关。

被携带狂犬病毒的动物咬伤或抓伤后,若能在暴露后24小时内规范接种狂犬疫苗和免疫球蛋白,可有效阻断病毒侵入神经系统。世界卫生组织数据显示,全程接种疫苗者的预防成功率超过99%。未伤及神经的浅表伤口经彻底清洗消毒,配合疫苗接种通常能避免发病。病毒潜伏期多为1-3个月,极少数可能短至1周或长至1年,潜伏期内无传染性。

当病毒突破外周神经屏障进入中枢神经系统后,会出现恐水、怕风等典型症状,此时已无法通过疫苗逆转病情。发病后病程通常不超过10天,目前全球仅有个位数存活病例报告。特殊情况下,如头面部严重咬伤者可能跳过潜伏期直接发病,或免疫缺陷患者接种疫苗后仍可能发病。

被可疑动物咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟,并用碘伏消毒。所有哺乳动物咬伤均需评估暴露等级,二级以上暴露必须接种疫苗。建议避免接触流浪动物,家养宠物定期接种兽用狂犬疫苗。若出现异常行为或不明原因伤口,应及时至犬伤门诊处置。

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结核感染的症状因感染部位而异,但主要表现为持续咳嗽、咳痰甚至咳血,伴有低热、盗汗、体重减轻和乏力等全身症状。结核感染是一种具有传染性的疾病,若发现类似症状,应尽早就医明确诊断和治疗。 1、呼吸道症状:结核最常见累及的是肺部,表现为持续两周以上的咳嗽以干咳为主或伴有痰液、咳血、胸部疼痛,甚至呼吸困难。这些症状与肺部炎症和病灶组织破坏有关。特别是咳血,是由于结核菌导致肺部毛细血管破裂的结果,通常是需要引起高度重视的信号。 2、全身症状:结核菌感染常引起全身性的表现,如低热通常在午后出现、夜间盗汗、体重迅速下降、乏力。体重减轻的原因与慢性感染对代谢系统的影响有关,而盗汗和低热则与机体免疫反应过程中释放的炎性因子相关。 3、特殊部位症状:当结核菌感染其他部位时,会表现为相应症状。例如,骨骼结核可能引起长期背痛或关节疼痛;淋巴结结核常表现为颈部或腋下淋巴结无痛性肿大;脑膜结核可能出现头痛、恶心、呕吐以及颈部僵硬。这些症状均能帮助定位感染的具体部位。 若怀疑感染结核,建议尽快就医,积极配合相关检查如胸部X光片、痰液结核菌培养、结核菌素试验或T-SPOT检测等,以明确诊断。一旦确诊,可选择抗结核药物治疗,目前一线药物包括异烟肼、利福平等,疗程通常需要6-9个月。日常生活中改善营养,以增强免疫力,同时避免与高风险人群密切接触是必要的预防措施。 结核感染症状复杂多样,及时识别和诊治非常关键。如果怀疑感染,请尽快寻求专业医疗帮助,以避免病情加重或传染他人,并遵循医嘱完成全程治疗以避免耐药性的产生。养成健康的生活方式、多运动、提高免疫力也是预防结核的重要手段。