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房间隔缺损多少会有风险

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房间隔缺损多少会有风险

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
一般房间隔缺损,这与房间隔的缺损定义有关系。4毫米以上,要根据不同的个体,基本面积是小孩的房缺,是儿童的房缺,还是成人的房缺。但是心脏里面有一个窟窿,肯定会对机体构成一定的影响。有的病人长期的这种,4~5毫米不管,一不管很多年以后,又出现心律失常。因为老有血流往右心分,分了以后出现右心的,包括早搏,室早导致一些心律失常,实际上也是因为房缺导致的。所以有这一类病,还是应该及时的去治疗,除非是刚出生可以等一等,可以一直观察到一岁,一岁作为一个界定。如果一岁以后慢慢长上去了,那就皆大欢喜。

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先天性漏斗胸手术风险通常可控,但需结合患者个体情况评估。手术风险主要与畸形程度、手术方式及患者基础健康状况有关。

漏斗胸矫正手术目前技术成熟,常用微创Nuss手术或传统Ravitch手术。Nuss手术创伤较小,术后恢复较快,术中出血量少,切口隐蔽美观,适合中轻度畸形患者。Ravitch手术适用于严重畸形或复发病例,需切除部分肋软骨,手术视野更清晰但创伤相对较大。两种术式均可能发生气胸、胸腔积液等并发症,但发生率较低。术中采用胸腔镜辅助可显著降低重要器官损伤风险,麻醉团队全程监护能有效保障手术安全。

特殊情况下手术风险可能增高。重度畸形患者胸骨压迫心脏程度严重,术中解剖分离难度增大。合并马方综合征等结缔组织疾病者,术后发生内固定移位概率较高。年龄过小的患儿骨骼发育不完善,需谨慎选择手术时机。凝血功能障碍患者术中出血风险显著增加,需提前进行凝血功能纠正。术后护理不当可能导致支架移位或伤口感染,需严格遵循医嘱进行康复管理。

建议术前完善心脏超声、肺功能及三维CT等检查,由胸外科专家团队评估手术指征。术后需定期复查支架位置,避免剧烈运动碰撞胸壁,循序渐进进行呼吸功能锻炼。保持均衡饮食有助于骨骼愈合,适当补充维生素D和钙质。出现持续胸痛、呼吸困难或发热等症状需及时就医。多数患者术后胸廓外观和心肺功能可获得显著改善。