怎样确诊新生儿是甲减

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新生儿甲减

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怎样确诊新生儿是甲减

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周小凤首都医科大学宣武医院副主任医师

新生儿甲减可通过足跟血筛查、血清学检查、甲状腺超声、临床表现评估、家族史调查等方式确诊。该病主要由甲状腺发育异常、碘缺乏、母体抗体影响、遗传代谢缺陷、下丘脑垂体病变等因素引起。

1、足跟血筛查

新生儿出生后48-72小时内需采集足跟血检测促甲状腺激素水平。该方法为初筛手段，TSH值超过临界值提示可能存在甲状腺功能减退。筛查阳性者需进一步做血清学确认检查，避免漏诊导致智力发育迟缓。

2、血清学检查

静脉血检测包括总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素等指标。典型甲减表现为TT4/FT4降低伴TSH显著升高。中枢性甲减则呈现TSH正常或偏低伴随甲状腺激素下降，需结合TRH刺激试验鉴别。

3、甲状腺超声

高频超声可观察甲状腺形态、位置及血流情况。异位甲状腺多位于舌根或胸骨后，发育不良者可见腺体体积缩小。该检查能明确甲状腺缺如、发育不全等器质性病变，辅助判断病因类型。

4、临床表现评估

典型症状包括出生体重超过4公斤、皮肤花纹、嗜睡少哭、喂养困难、黄疸消退延迟、脐疝等。但约30%患儿早期无明显症状，需结合实验室检查综合判断，不能仅凭临床表现排除诊断。

5、家族史调查

询问父母是否有甲状腺疾病史、近亲婚配史或既往生育过甲减患儿。家族性甲状腺激素合成障碍、Pendred综合征等遗传性疾病可能通过常染色体隐性方式遗传，需进行基因检测明确病因。

确诊新生儿甲减后应立即开始左甲状腺素钠替代治疗，定期监测甲状腺功能调整剂量。哺乳期母亲应保证碘摄入，避免使用抗甲状腺药物。治疗期间每2-4周复查激素水平，1岁后每3-6个月评估生长发育指标。早期规范治疗可使患儿智力发育接近正常水平，家长需严格遵医嘱用药并记录喂养、睡眠、排便等情况变化。

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小孩长出来的牙发黄可能由饮食因素、口腔卫生不良、药物影响、牙釉质发育不良、氟斑牙等原因引起，可通过调整饮食、改善口腔清洁、药物治疗、牙釉质修复、专业牙科治疗等方式改善。 1、饮食因素：过多摄入含糖食物或色素饮料可能导致牙齿表面着色。减少糖分摄入，避免食用深色食物如咖啡、茶、可乐等，多喝水有助于清洁口腔。 2、口腔卫生不良：刷牙不彻底或使用不当的牙刷可能导致牙菌斑堆积。每天刷牙两次，使用含氟牙膏，定期更换牙刷，配合牙线清洁牙缝。 3、药物影响：某些药物如四环素类药物可能影响牙齿颜色。在医生指导下调整用药，避免长期使用可能影响牙齿的药物。 4、牙釉质发育不良：牙釉质发育不全可能导致牙齿表面粗糙易着色。定期进行口腔检查，必要时进行牙釉质修复治疗。 5、氟斑牙：摄入过量氟化物可能导致牙齿表面出现白色或褐色斑块。控制氟化物摄入量，避免使用含氟过高的牙膏或饮用水。日常生活中，注意饮食均衡，多吃富含钙质的食物如牛奶、豆制品，适量摄入维生素D以促进牙齿健康。鼓励孩子养成良好口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，必要时寻求专业牙科治疗。