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食管狭窄是食管癌吗

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食管狭窄是食管癌吗

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师

食管狭窄不一定是食管癌,食管狭窄可能是食管炎症、食管溃疡、食管手术后瘢痕、食管癌等原因引起的。

食管炎症是食管狭窄的常见原因之一,长期胃酸反流刺激食管黏膜可能导致食管炎,反复发作的炎症会使食管壁纤维化,形成瘢痕性狭窄。食管溃疡愈合过程中形成的瘢痕组织也可能导致食管管腔变窄。食管手术后吻合口瘢痕挛缩是医源性食管狭窄的主要原因,通常发生在食管切除重建术后。食管癌确实可能引起食管狭窄,但需要结合其他症状综合判断,如进行性吞咽困难、体重下降等。

食管癌引起的狭窄通常表现为管壁不规则增厚、管腔偏心性狭窄,可通过胃镜活检确诊。其他良性狭窄多表现为对称性狭窄,黏膜相对光滑。对于不明原因的食管狭窄,建议及时进行胃镜检查,必要时取组织活检以明确诊断。早期发现食管癌有助于提高治疗效果,延误诊断可能影响预后。

出现吞咽困难症状时应避免进食过硬、过大的食物,选择流质或半流质饮食,细嚼慢咽。戒烟限酒,减少对食管黏膜的刺激。定期复查胃镜监测狭窄程度变化,必要时可在医生指导下进行食管扩张治疗。保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,餐后2小时内不要平卧,有助于预防胃酸反流。

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