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睾丸扭转时间长了还可以治好吗?

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睾丸扭转时间长了还可以治好吗?

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

睾丸扭转时间过长可能导致不可逆损伤,但及时就医仍有治疗希望。睾丸扭转超过6小时未处理可能引发睾丸坏死,需紧急手术复位或切除。

睾丸扭转发生后4-6小时内是黄金救治期,此时通过手法复位或手术复位可保留睾丸功能。扭转初期表现为突发阴囊剧痛、睾丸位置上提、伴恶心呕吐等症状,此时立即平卧并垫高阴囊有助于缓解症状。临床常用彩色多普勒超声检查确诊,确诊后需在医生指导下使用布洛芬片缓解疼痛,或注射盐酸哌替啶注射液进行术前镇痛,手术方式包括睾丸复位固定术或坏死组织清除术。

若扭转超过12小时未处理,睾丸存活概率显著降低。此时手术可能需切除坏死睾丸以防止感染扩散,术后需使用头孢呋辛酯片预防感染,配合甲钴胺片营养神经。长期未治疗会导致患侧睾丸萎缩、生精功能丧失,但对侧睾丸通常可代偿部分功能。儿童患者家长需特别注意突发性阴囊疼痛,避免剧烈运动后立即洗澡等诱因。

术后应穿宽松内裤避免压迫,3个月内禁止骑跨运动。定期复查精液质量与激素水平,若出现发热或伤口渗液需及时复诊。日常避免长时间憋尿和阴囊局部受凉,均衡补充锌、维生素E等营养素有助于生殖系统恢复。

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