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急性心肌梗塞可能会影响肾功能。急性心肌梗塞可能导致肾脏血流灌注不足，引发肾功能损伤。肾功能损伤的程度与心肌梗塞的严重程度、治疗是否及时等因素有关。
急性心肌梗塞发生时，心脏泵血功能下降，全身血流动力学不稳定，肾脏作为高灌注器官，对血流变化极为敏感。心肌梗塞后心输出量减少，肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率下降，可能导致急性肾损伤。心肌梗塞后机体处于应激状态，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步加重肾脏缺血。心肌梗塞患者常需要使用造影剂进行冠状动脉造影，造影剂可能直接损伤肾小管上皮细胞，诱发造影剂肾病。
部分急性心肌梗塞患者可能出现严重并发症如心源性休克，此时肾脏灌注严重不足，可能造成急性肾小管坏死。心肌梗塞后并发心律失常如心房颤动，可能导致肾脏栓塞性病变。长期慢性心力衰竭患者可能出现心肾综合征，肾功能持续恶化。高龄、既往有慢性肾脏病基础、糖尿病等患者，心肌梗塞后更易出现肾功能损害。
急性心肌梗塞患者应密切监测尿量、血肌酐等肾功能指标，及时发现肾功能异常。控制液体出入量平衡，避免使用肾毒性药物，根据肾功能调整药物剂量。恢复期适当限制钠盐摄入，控制血压血糖，定期复查肾功能。出现明显肾功能损害时需及时就医，必要时进行肾脏替代治疗。
