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急性右侧心力衰竭的概述

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急性右侧心力衰竭的概述

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
右侧心力衰竭,是由于心脏收缩力减弱或者心脏的负担加重而引起的。这种负担包括容量负荷和压力负荷,常见的心脏病包括肺心病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等等。再就是有些心肌梗塞的情况下,也可以引起急性右心衰竭。它的主要表现就是体循环淤血、表现为下肢水肿。严重的出现腹水或者胸腔积液、胃肠道也可以淤血而出现乏力、消瘦,食欲不振、恶心、呕吐等症状。出现右心衰竭,需要结合具体引起心衰的病因,来综合判断。症状明显,可以使用强心药物、利尿药物、扩张静脉血管的药物来减轻心脏的负担,增加心脏收缩力。再就是针对原发病来治疗,像先天性心脏病可以通过手术或介入治疗,心肌梗塞需要考虑植入支架等等。

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慢性的左前分支传导阻滞的病人,如果没有明显胸闷、气短、心慌等症状,可以无需治疗。如果存在其他的束支传导阻滞,患者会表现为双分支或不完全性三分支传导阻滞的,有可能会进展为完全性房室传导阻滞,但是否发生或以及何时发生均难以预料的,可以不必用常规的预防性起搏器治疗。如果急性前壁心肌梗死发生的包含左前分支传导阻滞在内的双分支或三分枝传导阻滞,或慢性分支、三分支传导阻滞,伴有晕厥或阿斯综合征的发作者,可以尽早的应用起搏器治疗以挽救患者的生命。如果是单纯的左前分支传导阻滞患者没有症状无需治疗者,应该明确左前分支传导阻滞发生的原因,明确患者是否存在风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、冠心病等,应该积极治疗原发性心脏病,以保证机体的健康。

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