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什么是难治性心力衰竭

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什么是难治性心力衰竭

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状,若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时,称为难治性心衰。多数难治性心衰属于慢性心衰不良发展的晚期表现,亦称终末期心衰。部分难治性心衰常存在使心衰恶化但可以被纠正的心内和(或)心外因素,去除或改变这些因素,心衰治疗尚能收到良好效果,这类难治性心衰也称为不稳定性心衰。难治性心衰可以是左心衰、右心衰或全心衰。可以是收缩功能障碍性心衰或舒张功能障碍性心衰.多系混合性收缩舒张功能障碍性心衰。难治性心衰常为重度心衰、亦可为中重度心衰。

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推荐 心衰失代偿期的表现

心衰失代偿期是心脏功能严重受损的阶段,患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,需及时就医治疗。心衰失代偿期通常由心脏负荷过重、心肌损伤、感染等因素引起,表现为肺部淤血、肝脾肿大、心律失常等。治疗包括药物治疗、生活方式调整、必要时手术干预。 1、呼吸困难:心衰失代偿期患者常因肺部淤血导致呼吸困难,尤其在平卧时加重。夜间阵发性呼吸困难是典型表现,患者可能突然醒来,需坐起才能缓解。治疗方法包括使用利尿剂如呋塞米片20mg每日一次,减轻肺部淤血,同时限制液体摄入。 2、乏力与活动受限:心衰失代偿期患者因心脏泵血功能下降,全身供血不足,常感到极度乏力。轻微活动即可引发心悸、气短,严重影响日常生活。建议患者进行适度有氧运动如步行,每次20-30分钟,逐步增加运动量,同时避免过度劳累。 3、水肿:心衰失代偿期患者因静脉回流受阻,常出现下肢水肿,严重时可波及腹部和全身。水肿可能与钠水潴留、静脉压升高等因素有关。治疗包括使用利尿剂如螺内酯片25mg每日一次,同时限制盐分摄入,每日不超过3克。 4、心律失常:心衰失代偿期患者常伴有心律失常,如房颤、室性早搏等,可能加重心衰症状。心律失常可能与心肌缺血、电解质紊乱等因素有关。治疗包括使用抗心律失常药物如胺碘酮片200mg每日一次,同时监测电解质水平,保持钾、镁平衡。 5、肝脾肿大:心衰失代偿期患者因静脉回流受阻,常出现肝脾肿大,可能伴随腹水、黄疸等症状。肝脾肿大可能与门静脉高压、肝功能异常等因素有关。治疗包括使用利尿剂减轻腹水,必要时进行腹腔穿刺引流,同时监测肝功能指标。 心衰失代偿期患者需注意饮食调节,选择低盐、低脂、高纤维的食物,如燕麦、蔬菜、鱼类等,避免高盐、高脂肪食物。适度运动如步行、太极拳有助于改善心肺功能,但需在医生指导下进行。定期监测体重、血压、心率等指标,及时调整治疗方案,避免病情恶化。

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