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霉菌性咽喉炎怎么得的

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霉菌性咽喉炎怎么得的

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

霉菌性咽喉炎可能由免疫力低下、长期使用抗生素、口腔卫生不良、糖尿病控制不佳、吸入霉菌孢子等原因引起,可通过抗真菌治疗、调整用药、改善口腔卫生等方式干预。

1、免疫力低下

人体免疫系统功能减弱时,口腔和咽喉部对白色念珠菌等真菌的防御能力下降,易引发霉菌性咽喉炎。常见于艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者或放化疗后的肿瘤患者。这类人群需定期监测口腔黏膜状态,医生可能建议使用制霉菌素含漱液或氟康唑胶囊进行抗真菌治疗,同时需加强营养支持。

2、抗生素滥用

广谱抗生素使用超过7天会破坏口腔正常菌群平衡,导致真菌过度繁殖。常见于反复使用头孢类、喹诺酮类抗生素的患者,表现为咽喉部白色伪膜伴灼痛感。治疗需在医生指导下停用不必要的抗生素,并使用克霉唑口腔贴片联合碳酸氢钠溶液漱口,恢复菌群平衡。

3、口腔卫生不良

义齿清洁不彻底、夜间不摘戴义齿或长期吸烟,可能造成口腔黏膜持续刺激和真菌定植。典型症状为义齿承托区黏膜充血伴白色凝乳状斑块。需每日用专用清洁片浸泡义齿,进食后使用氯己定含漱液,严重时可短期应用伊曲康唑口服溶液。

4、糖尿病未控制

血糖水平持续超过11.1mmol/L时,口腔唾液糖分含量升高,成为真菌培养基。糖尿病患者出现咽喉部瘙痒、味觉异常需警惕,确诊需通过咽拭子真菌培养。除控制血糖外,可局部涂抹咪康唑口腔软膏,避免含糖漱口水。

5、霉菌孢子吸入

居住环境潮湿霉变或从事谷物加工等职业,可能通过呼吸道吸入曲霉菌等孢子。表现为顽固性咽喉干痒、咳嗽,痰培养可见菌丝。需改善通风除湿,职业暴露者应佩戴防护口罩,急性感染期需静脉注射两性霉素B脂质体。

保持均衡饮食有助于增强免疫力,适当增加酸奶等含益生菌食物。每日用软毛牙刷清洁舌苔,避免与他人共用餐具。糖尿病患者需定期监测血糖,义齿佩戴者每餐后应清洗义齿。出现咽喉部白色膜状物持续3天不消退,或伴吞咽疼痛、发热时,应及时到耳鼻喉科就诊进行真菌涂片检查。

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