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胃癌无法耐受化疗时可通过靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗、中医辅助治疗等方式控制病情。胃癌晚期化疗禁忌通常与患者体能状态差、严重骨髓抑制、器官功能衰竭等因素有关。
1、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，联合雷莫芦单抗抑制血管生成。治疗前需进行基因检测，可能引发高血压、蛋白尿等不良反应。
2、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR患者，纳武利尤单抗可用于三线治疗。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等并发症。
3、姑息治疗通过支架置入解除梗阻，放射性粒子植入控制局部病灶。针对癌痛可使用盐酸羟考酮缓释片，配合营养支持改善生活质量。
4、中医辅助黄芪注射液提升免疫功能，华蟾素胶囊抑制肿瘤生长。需在肿瘤科医师指导下配合西医治疗，避免自行服用偏方。
建议患者定期评估营养状态，选择易消化的高蛋白食物，在疼痛专科指导下规范使用镇痛药物，保持适度活动预防深静脉血栓。
胃癌术后肝转移可通过手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式治疗。胃癌术后肝转移通常由肿瘤细胞残留、淋巴转移、血行播散、腹膜种植等原因引起。
1、手术切除：对于孤立性肝转移病灶且患者身体状况良好时，可考虑手术切除。术前需评估肝功能储备及转移灶范围，术后需配合辅助化疗。
2、局部消融治疗：射频消融或微波消融适用于无法手术的小病灶。该治疗创伤小、恢复快，但需多次重复进行，可能引起肝区疼痛、发热等不良反应。
3、靶向药物治疗：针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，联合化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨。治疗前需进行基因检测，可能出现心脏毒性、过敏等副作用。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型患者。治疗期间需监测免疫相关不良反应，常见皮疹、甲状腺功能异常等症状。
建议定期复查肿瘤标志物和影像学检查，保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免过度劳累，遵医嘱规范治疗。
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