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手术后支气管胸膜瘘怎么检查

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手术后支气管胸膜瘘怎么检查

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师

手术后支气管胸膜瘘可通过胸部CT、支气管镜检查、胸腔穿刺引流液分析、瘘管造影等方式确诊。该并发症多与手术创伤、感染、组织愈合不良等因素相关。

1、胸部CT:

薄层CT能清晰显示瘘口位置、大小及胸腔积液情况,典型表现为支气管与胸膜腔异常连通伴气液平面。

2、支气管镜:

直接观察支气管壁缺损,可见瘘口处气泡溢出,必要时可注入亚甲蓝辅助定位,检查需在无菌条件下进行。

3、胸腔穿刺:

抽取胸腔积液进行生化检测,若淀粉酶升高或pH值降低提示存在瘘管,培养可明确继发感染病原体。

4、瘘管造影:

经引流管注入造影剂后动态摄片,可直观显示瘘管走行范围,适用于复杂瘘道的术前评估。

确诊后需禁食水并持续胸腔闭式引流,根据药敏结果选择敏感抗生素,严重者需手术修补瘘口,术后加强营养支持促进组织愈合。

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