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为什么侧躺的时候,肾会痛。

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为什么侧躺的时候,肾会痛。

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

侧躺时肾痛可能与泌尿系统结石、肾盂肾炎、腰肌劳损等因素有关。肾区疼痛通常表现为单侧或双侧腰部钝痛、绞痛或隐痛,需结合具体病因判断。

1. 泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石在体位改变时可能移动刺激,引发阵发性绞痛。疼痛可向会阴部放射,伴随血尿、尿频。确诊需通过超声或CT检查,治疗可选用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物,严重时需体外冲击波碎石。

2. 肾盂肾炎

细菌感染引起的肾实质炎症会导致患侧持续性胀痛,伴随发热、寒战。尿常规可见白细胞升高,需使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素,急性期应卧床休息并增加饮水量。

3. 腰肌劳损

长期不良姿势可能引发腰部肌肉筋膜无菌性炎症,侧卧时肌肉受压产生牵涉痛。表现为活动后加重、休息缓解的酸痛感,可通过热敷、双氯芬酸钠凝胶外用缓解,日常需加强核心肌群锻炼。

4. 腰椎病变

腰椎间盘突出或小关节紊乱可能压迫神经根,导致假性肾区放射痛。疼痛常伴随下肢麻木,影像学检查可鉴别,治疗包括甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物配合牵引理疗。

5. 肾脏占位病变

肾囊肿或肿瘤增长可能因体位改变牵拉包膜引发疼痛,多伴随体重下降、肉眼血尿。需通过超声造影明确性质,必要时行腹腔镜肾部分切除术,禁用非甾体抗炎药掩盖症状。

建议记录疼痛发作频率与伴随症状,避免剧烈运动及高盐饮食。若出现发热、血尿或疼痛持续超过24小时,应立即就医完善尿常规、泌尿系超声等检查。日常保持每日2000毫升饮水量,减少浓茶及动物内脏摄入,睡眠时可在腰部垫软枕缓解压力。

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推荐 腰结石是怎么形成的

腰结石通常是指肾结石或输尿管结石,其形成可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯、感染及药物因素有关。肾结石的形成主要有草酸盐沉积、尿酸盐沉积、磷酸盐沉积、胱氨酸沉积、感染性结石等因素。

1、草酸盐沉积

高草酸饮食如菠菜、巧克力等摄入过多,导致尿液中草酸浓度升高,与钙结合形成草酸钙结晶。长期脱水或饮水不足会进一步浓缩尿液,促进结晶聚集。这类结石质地坚硬,表面粗糙,易损伤尿路黏膜引起血尿。患者需限制高草酸食物,增加枸橼酸钾摄入以抑制结晶。

2、尿酸盐沉积

嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多,或肾功能减退使尿酸排泄减少,均可引起高尿酸尿症。酸性尿环境下尿酸易析出结晶,形成黄褐色光滑结石。常见于痛风患者或长期高蛋白饮食人群,需碱化尿液并服用别嘌醇片等降尿酸药物。

3、磷酸盐沉积

尿路感染时变形杆菌等产脲酶细菌分解尿素,使尿液碱化并升高磷酸铵镁浓度,形成灰白色易碎结石。此类结石生长迅速,常呈鹿角形填充肾盂。需控制感染并使用乙酰羟肟酸胶囊抑制脲酶活性,同时酸化尿液。

4、胱氨酸沉积

先天性胱氨酸尿症患者肾小管重吸收障碍,导致尿中胱氨酸过量排泄。在酸性尿中溶解度低,形成淡粉色六边形结石。需大量饮水维持尿量,服用青霉胺片促进胱氨酸溶解,必要时需碱化尿液。

5、感染性结石

慢性尿路感染导致坏死组织、细菌团块成为结石核心,与磷酸盐、钙盐层层沉积形成结石。常见于神经源性膀胱或长期留置导尿管者,表现为发热、脓尿。需根据尿培养结果选用盐酸左氧氟沙星片等抗生素,并彻底清除感染灶。

预防腰结石需每日饮水2000毫升以上,减少高盐高蛋白饮食,避免长期服用维生素D或钙剂。出现腰痛、血尿等症状时应及时进行尿常规、B超检查,根据结石成分制定个体化防治方案。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但直径超过6毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。