双肾输尿管结石怎么治疗

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输尿管结石结石

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双肾输尿管结石怎么治疗

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刘茂静山东大学齐鲁医院副主任医师

双肾输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式治疗。双肾输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、药物因素、遗传因素等原因引起。

1、多饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。但需避免过量饮用咖啡、浓茶等可能加重脱水的饮品。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠栓可缓解结石移动引发的绞痛。药物使用需严格遵循医嘱，肾绞痛发作时可配合热敷下腹部缓解症状。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合口服抗生素如头孢克洛分散片预防感染，术后1周内限制剧烈运动。

4、输尿管镜碎石取石术

采用输尿管镜经尿道逆行进入输尿管，用激光或气压弹道粉碎结石。特别适合中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔、狭窄等风险，需定期复查超声监测恢复情况。

5、经皮肾镜碎石取石术

针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石。术前需完善凝血功能检查，术后密切观察出血情况。可配合使用止血药如氨甲环酸氯化钠注射液，绝对卧床24小时防止出血加重。

结石患者应限制高草酸食物如菠菜、竹笋，减少动物内脏等高嘌呤饮食。每日保持适量运动如步行、跳绳有助于微小结石排出，但需避免突然剧烈运动。建议每3-6个月复查泌尿系超声，观察结石复发情况，出现持续腰痛、血尿等症状需及时就诊。术后患者应遵医嘱定期复查腹部平片或CT，评估双J管位置及结石清除效果。

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肾虚引起的腰疼可以通过贴敷膏药缓解症状，但需结合其他调理方法综合治疗。肾虚通常由长期劳累、过度性生活、年老体衰、慢性疾病等因素引起，表现为腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣等症状。 1、膏药选择：肾虚腰疼可选用活血化瘀、温经通络的膏药，如麝香壮骨膏、伤湿止痛膏等。膏药通过局部渗透作用，改善血液循环，缓解疼痛。使用前需清洁皮肤，避免过敏反应，贴敷时间不宜过长，一般不超过8小时。 2、饮食调理：肾虚腰疼患者可多食用补肾益气的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、枸杞等。避免辛辣刺激、生冷食物，减少烟酒摄入。日常可煲制杜仲猪腰汤、山药枸杞粥等食疗方，帮助改善肾虚症状。 3、生活习惯：保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。适当进行腰部锻炼，如仰卧起坐、平板支撑等，增强腰背部肌肉力量。注意腰部保暖，避免受凉，尤其在秋冬季节。 4、中药调理：肾虚腰疼可通过中药调理改善，常用药物包括六味地黄丸、金匮肾气丸等。六味地黄丸适用于肾阴虚，金匮肾气丸适用于肾阳虚。需在中医师指导下服用，根据体质辨证施治。 5、就医建议：若腰疼持续加重或伴有其他严重症状，如血尿、发热等，应及时就医检查。医生可能建议进行尿液分析、肾功能检查等，排除其他疾病可能性。必要时可结合针灸、推拿等理疗方法辅助治疗。肾虚引起的腰疼需从多方面进行调理，包括饮食、生活习惯、中药治疗等。日常可适当进行太极拳、八段锦等运动，增强体质。注意心理调节，避免过度紧张和焦虑，保持良好心态有助于康复。