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近视眼手术风险大不大

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近视眼手术风险大不大

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

近视眼手术风险通常较小,但存在个体差异和术后并发症的可能性。近视眼手术主要包括激光角膜屈光手术和眼内屈光手术两类,其安全性已通过长期临床验证,但需严格评估术前适应症。

激光角膜屈光手术通过改变角膜形态矫正视力,术中可能出现短暂眼干、畏光等反应,术后1-3个月可能出现眩光、夜间视力下降等暂时性症状。眼内屈光手术通过植入人工晶体实现矫正,存在极低概率的感染风险或晶体移位可能。两种术式均要求术前角膜厚度达标,且需排除圆锥角膜等禁忌症。术后需规范使用抗生素滴眼液预防感染,遵医嘱定期复查角膜愈合情况。

特殊情况下,如高度近视患者术后可能残留低度屈光不正,需二次增效手术。糖尿病患者或免疫缺陷人群术后愈合较慢,可能增加感染风险。部分患者术后早期可能出现角膜上皮下雾状混浊,多数可通过药物缓解。长期随访数据显示,严重并发症如角膜扩张、视网膜脱离等发生率极低。

建议术前完成全面眼科检查,包括角膜地形图、眼底评估等。术后避免揉眼、游泳等行为,坚持使用人工泪液缓解干眼症状。出现持续眼痛、视力骤降等情况需立即就医。保持良好用眼习惯可延缓视力回退,高度近视者仍需定期检查眼底。

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中渗眼病一般是指中心性渗出性脉络膜视网膜病变,多数患者经规范治疗后症状可控制或缓解,但部分患者可能伴随终身。该病可能与感染、免疫异常、血管病变等因素有关,建议患者及时就医评估病情。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变若早期发现并积极干预,通过抗血管内皮生长因子药物(如雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液)联合光动力治疗,部分患者视网膜渗出可吸收,视力损伤得到改善。定期复查眼底及光学相干断层扫描有助于监测病灶变化,多数患者病情稳定后无须长期用药。

若患者存在基础疾病如高血压、糖尿病未控制,或病变累及黄斑中心凹导致瘢痕形成,视力损害可能不可逆。少数复发病例需重复进行玻璃体腔注药,甚至联合视网膜激光光凝术。遗传因素或免疫功能持续异常者可能需终身随访。

建议患者避免吸烟、控制血压血糖,每3-6个月复查眼底。出现视物变形、中心暗点加重时需立即就诊。日常可补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜,避免高强度蓝光照射,保持适度有氧运动有助于微循环改善。

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