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灰指甲是一种癣，医学上称为甲真菌病，属于皮肤癣菌感染引起的甲部病变。甲真菌病主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等真菌感染导致，表现为甲板增厚、变色、变形或脱落。皮肤癣菌可侵犯指甲、趾甲及周围皮肤，具有传染性，需规范抗真菌治疗。
甲真菌病多由皮肤癣菌通过破损的甲小皮或甲床侵入，常见于足癣患者交叉感染。长期穿不透气鞋袜、共用修甲工具、免疫力低下等因素可增加感染概率。感染初期甲板出现白色或黄色斑点，逐渐发展为甲板浑浊、增厚、脆裂。
典型症状包括甲板失去光泽、表面凹凸不平，严重时甲板与甲床分离。趾甲感染多于指甲，好发于拇趾。部分患者伴随甲周红肿、疼痛，需与银屑病甲、湿疹性甲病等非真菌性甲病鉴别。
临床诊断需结合甲屑镜检和真菌培养。刮取病变甲屑进行氢氧化钾溶解后镜检，可见菌丝或孢子。真菌培养可明确菌种，指导用药。新型分子检测技术如PCR能提高检出率，但成本较高。
轻中度感染可外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，需持续用药3-6个月。严重者需口服特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等系统用药，肝功能异常者慎用。联合激光治疗可增强疗效。
保持足部干燥清洁，避免赤足行走于公共浴室。家庭成员有癣病患者应分开使用毛巾、拖鞋。定期消毒修甲工具，糖尿病患者需严格控制血糖。治愈后需持续观察3个月以防复发。
甲真菌病患者应选择透气性好的棉袜和宽松鞋子，每日更换并暴晒鞋袜。治疗期间避免使用指甲油遮盖病甲，以免影响药物渗透。合并足癣者需同步治疗，接触患处后及时洗手。若用药后出现甲周皮肤红肿瘙痒，应立即停用并就医调整方案。规范治疗配合日常防护可有效控制病情。
儿童IgA肾病预后复查主要包括尿常规、肾功能检查、血压监测、肾脏超声和肾活检病理复查等项目。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，预后复查有助于评估病情进展和治疗效果。
尿常规是IgA肾病复查的基础项目，通过检测尿液中红细胞、蛋白质、白细胞等指标，可以评估肾脏滤过功能是否受损。IgA肾病患儿常表现为镜下血尿或蛋白尿，尿常规异常可能提示疾病活动或复发。家长需定期带患儿进行尿常规检查，一般建议每1-6个月复查一次，具体频率由医生根据病情决定。
肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标，这些检查能反映肾脏的排泄功能。IgA肾病进展可能导致肾功能逐渐下降，定期监测有助于早期发现肾功能损害。对于病情稳定的患儿，通常每3-6个月检查一次肾功能，若出现波动则需增加检查频率。
高血压是IgA肾病常见并发症，也是疾病进展的危险因素。家长需定期为患儿测量血压，包括诊室血压和家庭血压监测。血压控制目标通常为同年龄、性别、身高儿童血压的第90百分位以下。若发现血压升高，应及时就医调整治疗方案。
肾脏超声检查可以观察肾脏大小、形态和结构变化，评估是否存在肾脏萎缩、结石或积水等并发症。IgA肾病患儿通常每1-2年进行一次肾脏超声检查，若出现肾功能急剧下降或血尿加重等情况，可能需要增加检查频率。
对于病情进展迅速或治疗效果不佳的患儿，医生会建议重复肾活检以评估病理变化。肾活检能直接观察肾小球病变程度和类型，为调整治疗方案提供依据。由于是有创检查，是否需要进行需由医生根据患儿具体情况评估决定。
IgA肾病患儿在日常生活中需注意保持规律作息，避免剧烈运动，限制高盐饮食，适量摄入优质蛋白。家长应督促患儿按时服药，定期复诊，避免使用肾毒性药物。若出现水肿、尿量减少、乏力等症状应及时就医。通过规范的复查和科学管理，多数IgA肾病患儿可获得良好预后。
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