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结肠癌手术切除肠管的长度通常为10-30厘米,具体需根据肿瘤位置、分期及个体差异决定。手术方式主要有根治性右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术等。
结肠癌手术切除范围主要取决于肿瘤侵犯程度。肿瘤位于升结肠或盲肠时,多采用右半结肠切除术,需切除末端回肠、盲肠、升结肠及部分横结肠,吻合回肠与横结肠。肿瘤位于降结肠或乙状结肠时,常行左半结肠切除术,切除范围包括横结肠左半、降结肠及部分乙状结肠,吻合横结肠与直肠上段。对于横结肠中段肿瘤,可能仅需切除部分横结肠并吻合两端。早期肿瘤未突破黏膜下层时,部分病例可通过内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术实现局部肠管保留。进展期肿瘤若侵犯周围脏器,可能需联合多器官切除。术中需清扫区域淋巴结,切除范围需保证肿瘤边缘5厘米以上正常肠管。
术后需保持低渣饮食2-4周,逐步过渡至正常饮食。避免高脂高糖食物,增加优质蛋白摄入。定期复查肠镜及肿瘤标志物,监测复发情况。术后1个月内避免剧烈运动,3个月后根据恢复情况逐步恢复日常活动。出现腹痛、便血等症状需及时就医。