健康知道
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5岁儿童牙齿被蛀空后是否拔牙需根据龋坏程度决定，多数情况下优先选择补牙或根管治疗，仅在牙齿无法保留时才考虑拔牙。乳牙龋齿可能由口腔卫生不良、高糖饮食、细菌感染等因素引起，可通过填充治疗、预成冠修复、间隙保持器等方式干预。
1、填充治疗
对于龋坏未累及牙髓的乳牙，可采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填修复。这类材料能有效封闭龋洞，防止细菌进一步侵蚀。治疗前需彻底清除腐质，局部麻醉可减轻儿童操作不适。术后家长需监督孩子避免咬硬物，定期复查填充体完整性。
2、预成冠修复
当乳牙大面积缺损但牙根完好时，不锈钢预成冠能包裹整个牙冠恢复咀嚼功能。该技术适用于后牙严重龋坏，可保护患牙至替牙期。治疗需磨除少量牙体组织，全麻下操作更适合配合度差的低龄儿童。预成冠通常能维持2-3年直至恒牙萌出。
3、乳牙根管治疗
若龋坏已引发牙髓炎，需清除感染牙髓并用可吸收材料充填根管。儿童专用氧化锌丁香油糊剂可避免影响恒牙发育。治疗需2-3次就诊，急性期可能配合抗生素如头孢克洛干混悬剂控制感染。术后可能出现短暂咬合不适，需避免患侧咀嚼。
4、间隙保持器
对于必须拔除的乳磨牙，需安装固定或活动式间隙保持器防止邻牙倾斜。带环丝圈式保持器能维持缺牙间隙约6-12个月，避免恒牙萌出障碍。装置需每月调整一次，家长要教育儿童勿自行拨弄矫治器，进食后加强清洁护理。
5、拔牙手术
当乳牙残根反复感染或影响恒牙胚发育时，需在局麻下拔除。使用儿童专用牙挺可减少骨损伤，术后咬棉球止血30分钟。禁忌证包括血液病急性期或严重全身性疾病。过早缺失乳牙可能导致恒牙排列不齐，需正畸专科随访。
家长应培养儿童每日两次使用含氟牙膏刷牙的习惯，限制碳酸饮料和黏性糖果摄入。每3-6个月进行专业涂氟，窝沟封闭可预防恒磨牙龋坏。发现牙齿黑斑或进食疼痛需及时就诊，乳牙健康直接影响恒牙列发育。建议选择儿童牙科专科医院，医生会通过行为诱导技术减轻患儿恐惧。
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