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皮肤B细胞淋巴瘤如何分期

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皮肤B细胞淋巴瘤如何分期

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

皮肤B细胞淋巴瘤的分期主要根据肿瘤累及范围分为局限期和广泛期,具体依据皮肤病灶分布、淋巴结及内脏受累情况评估。

1、局限期

肿瘤局限于单一解剖区域或相邻的2-3个皮肤病灶,无淋巴结及远处器官转移,通常表现为局部红色斑块或结节。

2、广泛期

皮肤病灶弥漫分布超过两个不相邻解剖区域,或伴有区域淋巴结肿大,可能出现溃疡、浸润性斑块等进展期表现。

3、淋巴结受累

通过活检确认同侧区域淋巴结存在淋巴瘤细胞浸润,需结合影像学评估是否累及深部淋巴结链。

4、内脏转移

骨髓、肝脏等远处器官受侵犯属于终末期,伴随发热、体重下降等全身症状,需通过PET-CT等明确转移灶。

确诊后应完善全身评估,根据分期选择局部放疗、免疫治疗或系统化疗,定期随访监测病情变化。

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皮肤腺样囊性癌的症状主要包括皮肤结节、溃疡、疼痛及局部麻木。该疾病属于罕见皮肤恶性肿瘤,症状发展通常经历早期无痛性肿块、中期溃烂出血、晚期侵袭周围组织三个阶段。

1、皮肤结节

早期表现为质地坚硬的孤立性结节,表面光滑或轻度凹凸,颜色呈肉色至淡红色,可能与毛囊皮脂腺单位异常增生有关。需通过手术切除活检确诊。

2、溃疡形成

结节进展后中央坏死形成火山口样溃疡,边缘隆起伴血性渗出,常合并金黄色葡萄球菌感染。需进行扩大切除术联合放射治疗。

3、神经性疼痛

肿瘤侵袭神经末梢导致持续性灼痛或刺痛,夜间加重,可能与神经周围浸润特性相关。可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。

4、感觉异常

晚期出现病灶周围麻木或蚁走感,提示三叉神经或周围神经受累。需评估是否发生颅底或远处转移,考虑靶向治疗药物如阿帕替尼。

确诊后应避免搔抓病灶,保持创面清洁干燥,定期复查胸部CT排除肺转移。饮食需增加优质蛋白摄入促进术后修复,如鱼肉、鸡蛋白等。

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