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肺癌化疗时引起胸痛可能与化疗药物刺激、肿瘤进展、胸膜受累、神经损伤或感染等因素有关。化疗药物如顺铂、紫杉醇可能直接损伤胸膜或神经，肿瘤本身或胸膜转移也可导致疼痛，部分患者可能合并肺部感染或带状疱疹等并发症。
1. 化疗药物刺激
部分化疗药物如顺铂注射液、注射用紫杉醇（白蛋白结合型）可能直接刺激胸膜或周围神经炎性反应，引发胸痛。这类疼痛多表现为持续性钝痛或烧灼感，常伴随用药周期出现。患者需及时告知医生调整用药方案，必要时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。
2. 肿瘤进展压迫
化疗期间肿瘤未控制或进展时，可能压迫肋间神经、胸壁或纵隔结构，导致压迫性胸痛。疼痛特点为位置固定且逐渐加重，可能伴随咳嗽、呼吸困难。需通过影像学评估病情，医生可能建议联合放疗或改用安罗替尼胶囊等抗血管生成药物。
3. 胸膜转移
肺癌胸膜转移可引发胸膜炎性疼痛，表现为深呼吸或咳嗽时锐痛。胸水积聚可能加重症状。诊断需结合胸部CT和胸腔穿刺，治疗包括胸腔引流及胸膜固定术，药物可选用注射用培美曲塞二钠联合顺铂进行局部控制。
4. 化疗后神经损伤
长春碱类或铂类药物可能导致周围神经病变，表现为胸壁刺痛或麻木感。神经电生理检查可确诊，营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片可能有助于缓解，严重时需减少化疗剂量或更换方案。
5. 继发感染
化疗后免疫力下降易并发肺部感染或带状疱疹，前者引起炎性胸痛伴发热，后者表现为沿神经分布的簇集性水疱痛。需完善病原学检查，细菌感染可用左氧氟沙星片，带状疱疹需联合阿昔洛韦片和加巴喷丁胶囊治疗。
化疗期间胸痛患者应记录疼痛特征、持续时间及诱发因素，避免剧烈咳嗽或突然体位改变。饮食选择高蛋白、易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，补充维生素B族。若疼痛评分超过4分或出现发热、呼吸困难，需立即就医评估。保持适度活动如床边踏步，但避免负重运动加重胸壁牵拉。心理疏导有助于缓解焦虑对痛觉的放大作用。
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