健康知道
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小孩晚上咳嗽很厉害可能是气管炎，也可能是上呼吸道感染、过敏性咳嗽、肺炎、胃食管反流等因素引起。气管炎通常由病毒或细菌感染导致，表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，夜间平卧时可能加重。建议家长及时带孩子就医，明确病因后针对性治疗。
1、上呼吸道感染
上呼吸道感染多由病毒引起，常见鼻塞、流涕、咽痛等症状，夜间咳嗽可能与鼻后滴漏刺激咽喉有关。家长可让孩子多喝温水，保持室内空气湿润，避免冷空气刺激。若症状持续或加重，需遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿止咳糖浆等药物缓解症状。
2、过敏性咳嗽
过敏性咳嗽通常与接触过敏原有关，如尘螨、花粉等，表现为阵发性干咳，夜间或晨起时明显。家长需注意保持室内清洁，避免孩子接触毛绒玩具、宠物等可能致敏的物品。必要时可在医生指导下使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物。
3、肺炎
肺炎可由细菌、病毒等病原体引起，除咳嗽外还可能伴有发热、呼吸急促等症状。夜间咳嗽加重可能与体位改变导致分泌物刺激有关。家长应密切观察孩子精神状态，若出现高热、呼吸困难等表现需立即就医。治疗需遵医嘱使用阿奇霉素干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。
4、胃食管反流
胃食管反流可能因平卧时胃酸刺激咽喉引发咳嗽，常伴有反酸、嗳气等症状。家长可调整孩子饮食，避免睡前进食，抬高床头15-20厘米。若症状明显，需在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮混悬液等药物控制反流。
5、气管炎
气管炎多为病毒感染引起，咳嗽较深且可能伴有痰音，夜间因迷走神经兴奋性增高而加重。家长可帮助孩子拍背排痰，保持室内湿度50%-60%。若确诊为细菌性气管炎，医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、盐酸氨溴索口服溶液等药物。
孩子夜间咳嗽时，家长应避免自行使用镇咳药物，尤其是含有可待因成分的止咳药。保持卧室通风但避免直接吹风，睡前用生理盐水清洗鼻腔有助于减少刺激。饮食宜清淡，避免甜腻、辛辣食物。若咳嗽持续超过1周、伴随喘息或发热，或影响睡眠和日常活动，需及时到儿科或呼吸科就诊，必要时进行血常规、胸片等检查。日常注意增强孩子体质，按时接种疫苗，流感季节减少到人群密集场所活动。
