健康知道
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肿瘤转移到肺部通常较严重，可能提示疾病进展至晚期。肺转移多由乳腺癌、结直肠癌、肝癌等原发灶通过血液或淋巴扩散引起，主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
不同原发肿瘤的肺转移概率与预后差异显著。乳腺癌肺转移可能伴随激素受体表达变化，需调整内分泌治疗方案；结直肠癌肺转移常与KRAS基因突变相关，靶向治疗选择受限；肝癌肺转移后肝功能代偿能力直接影响治疗耐受性。
单发肺结节手术切除后5年生存率可达30-40%，而弥漫性粟粒样转移预后较差。转移灶体积超过3厘米或侵犯支气管时，可能引发阻塞性肺炎等并发症。PET-CT显示的代谢活性可评估肿瘤侵袭性。
对化疗敏感的肿瘤如小细胞肺癌转移，可能通过EP方案（依托泊苷联合顺铂）获得缓解；免疫治疗对PD-L1高表达的黑色素瘤肺转移效果显著。原发灶不明肿瘤需先进行病理溯源再制定方案。
双肺多发转移导致弥散功能下降时，可能出现活动后低氧血症。大量胸腔积液需行胸腔闭式引流，并灌注博来霉素等硬化剂。气管内转移可考虑支气管镜下氩气刀姑息治疗。
晚期患者应早期介入镇痛治疗，可选用芬太尼透皮贴剂联合塞来昔布胶囊。营养支持推荐短肽型肠内营养粉剂，呼吸困难患者可使用便携式制氧机。心理疏导需关注疾病不确定感带来的焦虑。
建议每3个月复查胸部CT评估治疗效果，出现咯血或气胸需急诊处理。日常避免呼吸道感染，接种肺炎球菌多糖疫苗。保持适度有氧运动如八段锦锻炼，饮食采用高蛋白低GI原则，每日摄入乳清蛋白粉30克。疼痛评分超过4分时应及时调整镇痛方案。
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