健康知道
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胃癌晚期症状主要包括持续上腹疼痛、进食困难、消瘦乏力、呕血黑便。症状发展通常按早期饱胀感→进展期梗阻→终末期恶病质排列。
1、持续疼痛肿瘤侵犯神经或腹膜导致顽固性疼痛，多位于剑突下或右上腹，需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药控制。
2、进食梗阻贲门或幽门部肿瘤阻塞食道，出现吞咽困难、反复呕吐，可尝试放置食管支架或静脉营养支持，常用甲地孕酮改善食欲。
3、恶病质表现肿瘤消耗导致极度消瘦、肌肉萎缩，血红蛋白低于60g/L需输注浓缩红细胞，同时使用醋酸甲羟孕酮延缓分解代谢。
4、出血穿孔肿瘤溃破血管引发呕血或柏油样便，胃穿孔时出现板状腹，需紧急使用注射用生长抑素止血，必要时行姑息性胃切除术。
晚期患者建议采用舒缓疗护，维持口腔清洁和皮肤完整性，疼痛控制可选用多模式镇痛方案，营养支持以肠外营养为主。
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