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眼眶蜂窝织炎是眼眶内软组织的急性细菌感染，属于眼科急症。主要有眼睑红肿热痛、眼球突出、视力下降、发热、头痛等症状，严重时可导致海绵窦血栓或脑膜炎。
1、病因与感染途径
眼眶蜂窝织炎多由鼻窦炎、面部皮肤感染或外伤引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌和链球菌。感染可通过血管或直接扩散至眼眶，儿童因鼻窦发育不完全更易发病。发病后需立即静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液，并联合甲硝唑氯化钠注射液控制厌氧菌感染。
2、典型症状表现
早期表现为眼睑充血水肿伴压痛，24小时内进展为眼球运动受限、结膜水肿。特征性症状包括眼球轴向突出、视力锐减，可能伴随发热寒战等全身症状。若出现瞳孔反射异常或意识改变，提示颅内感染可能。
3、影像学诊断依据
增强CT可见眶内脂肪密度增高、眼外肌增粗，可能显示鼻窦炎或骨膜下脓肿。MRI对评估颅内扩散更敏感，能清晰显示海绵窦受累情况。血常规检查可见白细胞计数显著升高，C反应蛋白水平异常。
4、紧急治疗措施
确诊后需立即住院治疗，首选广谱抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。合并脓肿形成时需行眼眶减压术，严重者需联合鼻内镜鼻窦开放术。治疗期间需监测视力、眼压及神经系统体征变化。
5、并发症预防
未及时治疗可能引发视神经炎、眼内炎或败血症。恢复期应避免揉眼，按医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防继发感染。糖尿病患者需严格控制血糖，儿童患者应完成全程抗生素治疗。
患者发病期间应保持半卧位休息，用冷敷缓解肿胀，饮食选择易消化高蛋白食物。痊愈后需定期复查视力及眼球运动功能，鼻窦炎患者建议同步治疗原发病灶。出现复视或视力波动需及时返诊。
流行性红眼病通常由病毒或细菌感染引起，可遵医嘱使用更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等药物缓解症状。建议及时就医明确病因，避免自行用药。
1、更昔洛韦滴眼液
更昔洛韦滴眼液适用于病毒性结膜炎，主要成分为更昔洛韦，能抑制单纯疱疹病毒复制。使用后可能出现短暂眼部刺激感，需避免接触隐形眼镜。该药物对腺病毒引起的流行性红眼病效果有限，需配合抗炎治疗。
2、阿昔洛韦滴眼液
阿昔洛韦滴眼液针对疱疹病毒性角结膜炎，通过干扰病毒DNA合成发挥作用。常见不良反应为点状角膜病变，用药期间应监测角膜情况。细菌性红眼病需联用抗生素，单纯使用本品可能延误治疗。
3、氧氟沙星滴眼液
氧氟沙星滴眼液为喹诺酮类抗生素，适用于细菌性结膜炎，对金黄色葡萄球菌等常见致病菌有效。使用前需清洁眼部分泌物，疗程通常5-7天。病毒性感染时无效，滥用可能增加细菌耐药性。
4、氯霉素滴眼液
氯霉素滴眼液为广谱抗生素，可治疗由流感嗜血杆菌等引起的细菌性结膜炎。儿童使用需警惕再生障碍性贫血风险。本品对衣原体感染无效，混合感染需联合阿奇霉素等药物治疗。
5、妥布霉素地塞米松滴眼液
妥布霉素地塞米松滴眼液含抗生素和激素成分，用于严重细菌感染伴明显炎症反应时。长期使用可能引发青光眼或白内障，真菌感染禁用。病毒性红眼病使用激素可能加重病情，须严格遵医嘱。
流行性红眼病治疗期间应保持眼部清洁，用生理盐水冲洗结膜囊，避免揉眼以防交叉感染。饮食宜清淡，多摄入维生素A丰富的食物如胡萝卜、菠菜，忌辛辣刺激。患者需单独使用毛巾、枕头等物品，症状加重或出现视力模糊、剧烈疼痛时需立即复诊。儿童患者家长应注意隔离防护，避免集体活动传播。
