健康知道
| 1人回答 | 60次阅读
黑热病是由杜氏利什曼原虫感染引起的寄生虫病，症状主要表现为长期不规则发热、肝脾肿大、贫血等，治疗需避免使用免疫抑制剂、妊娠期禁用锑剂、禁止饮酒。黑热病的治疗禁忌主要有禁用免疫抑制剂、妊娠期禁用五价锑化合物、治疗期间禁止饮酒、严重贫血未纠正前禁止使用锑剂、禁止擅自停药。
黑热病患者免疫功能已受原虫抑制，使用糖皮质激素等免疫抑制剂可能加重感染扩散。临床常见免疫抑制剂包括泼尼松片、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等，这些药物会干扰巨噬细胞杀灭利什曼原虫的能力。患者若合并自身免疫性疾病需治疗时，应优先选择两性霉素B脂质体等不依赖宿主免疫系统的抗利什曼药物。
葡萄糖酸锑钠注射液等五价锑化合物可通过胎盘导致胎儿畸形，妊娠期应改用两性霉素B治疗。锑剂可能引发胎儿心脏畸形、神经系统发育异常，在妊娠前三个月风险最高。哺乳期妇女使用锑剂治疗时需暂停母乳喂养，避免药物通过乳汁影响婴儿。
酒精会加重锑剂对肝脏的毒性，可能诱发药物性肝炎甚至肝衰竭。黑热病本身可引起肝功能异常，饮酒会进一步损害肝细胞代谢功能。治疗期间还应避免使用对乙酰氨基酚片等具有肝毒性的药物，定期监测转氨酶水平。
严重贫血患者使用锑剂可能诱发心源性休克，血红蛋白低于70g/L时应先输血纠正。锑剂会抑制心肌细胞钠钾泵功能，贫血状态下心肌缺氧易引发心律失常。可先使用两性霉素B控制感染，待贫血改善后再考虑锑剂治疗。
抗利什曼治疗需完成全程疗程，过早停药易导致复发和耐药。标准锑剂疗程为20-30天，两性霉素B需累计达到总剂量。治疗结束后应定期复查骨髓涂片和PCR检测，监测6个月以上确认无复发。
黑热病患者应保持高蛋白饮食，适量补充铁剂和叶酸改善贫血状态，避免生冷食物预防继发感染。治疗期间每日监测体温和体重变化，注意口腔和皮肤清洁。康复期患者需避免蚊虫叮咬，在流行区居住时应使用蚊帐防护。出现持续发热或脾脏再度肿大时应立即就医排查复发可能。
.jpg)
