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真菌性鼻窦炎可通过临床症状、影像学特征和病原学检查进行区分。真菌性鼻窦炎主要分为侵袭性和非侵袭性两类，前者多见于免疫功能低下者，后者常见于健康人群。典型表现包括单侧鼻塞、脓涕伴恶臭、头痛及面部压迫感，部分患者可能出现涕中带血或黑色痂皮。
真菌性鼻窦炎的诊断需结合鼻内镜与CT检查。鼻内镜下可见鼻腔内干酪样分泌物或真菌团块，非侵袭型常见鼻窦黏膜增厚伴钙化点，侵袭型可能显示骨质破坏。CT扫描中特征性高密度影是重要鉴别点，曲霉菌感染常表现为窦腔内金属样高密度灶。病原学检查包括分泌物涂片找菌丝、真菌培养及病理活检，其中组织病理发现侵袭性菌丝是确诊侵袭型的金标准。
临床需注意与细菌性鼻窦炎鉴别。细菌感染多表现为双侧症状，脓涕无特殊气味，CT显示窦腔均匀浑浊而无钙化灶。过敏性真菌性鼻窦炎患者常有特应性体质，鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多，IgE水平升高。对于疑似侵袭型病例，应完善免疫功能评估，及时进行组织活检以明确真菌浸润深度。
建议出现持续鼻窦症状伴异常分泌物时尽早就医，避免自行使用抗生素或抗真菌药物。日常保持鼻腔清洁，控制过敏因素，免疫力低下者需定期耳鼻喉科随访。确诊后需严格遵医嘱完成抗真菌疗程，侵袭型患者可能需联合手术治疗清除病灶。
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